恐怖癥又稱恐怖性神經(jīng)癥,是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥?植缹ο笥刑厥猸h(huán)境、人物或特定事物,每當接觸這些恐怖對象時即產(chǎn)生強烈的恐懼和緊張的內(nèi)心體驗;颊呱裰厩逦,明知其不合理,但是一旦遇到相似情境時,仍反復出現(xiàn)恐怖情緒,無法自控,并且產(chǎn)生回避行為。脫離該情境,癥狀逐漸緩和消失,間歇期基本如常。
恐懼也是一種正常情感成分?謶中郧榫w反應(yīng)是一種具有自我防護、回避危害、保證生命安全的心理防衛(wèi)功能,人皆有之。例如人們對黑暗、僻靜處、高空環(huán)境、毒蛇猛獸都可能產(chǎn)生恐懼性回避反應(yīng)。兒童、女性、膽小者和某些心理缺陷者,恐懼心理尤為明顯?植腊Y患者呈現(xiàn)異常的、強烈的恐懼和緊張不安,假若不予治療,癥狀越來越重,恐怖對象和內(nèi)容有泛化傾向,影響生活質(zhì)量和社會功能。
臨床表現(xiàn)
1.廣場恐怖癥。在1871年創(chuàng)用本癥名詞時是指有一類病人,一參加公共廣場集會或群眾性狂歡時,就出現(xiàn)病理性恐怖反應(yīng)。一旦迅速離開廣場后,病情隨之消失。以后發(fā)現(xiàn)本癥患者對商場、大百貨公司、登高、仰視高大建筑物,乘坐電梯、公共車輛、過江輪渡,穿過隧道、繁忙的馬路,以及走過很深很長的走廊等都會產(chǎn)生恐怖反應(yīng)。深入病理心理機制的研究才發(fā)現(xiàn),任何環(huán)境如果存在擁擠、封閉、使其感到無法逃脫或回避,皆可導致恐怖發(fā)作。因為患者感到進入或留在這些地方,對自己不安全,有生命危險,有發(fā)生暈厥或失去控制而無法逃離的可能。因此,廣場恐怖癥名不符實,亦可稱為"特殊境遇性恐怖癥"。多數(shù)在25~35歲時起病,女性多于男性。這類病人初期只對1~2種環(huán)境產(chǎn)生恐怖和回避,如乘汽車恐怖時改乘火車旅行尚能適應(yīng)。只要有人陪伴,甚至與愛犬同行,尚可出門辦事。若不及時治療,隨著時間推延,病情逐漸加重,癥狀泛化,對上述任何場所、環(huán)境都產(chǎn)生包圍感和威脅性恐怖心理,伴隨嚴重的回避行為,最重時自我封閉在家,整天不能外出。
2.社交恐怖癥。是指對特殊的人群發(fā)生強烈恐懼緊張的內(nèi)心體驗和出現(xiàn)回避反應(yīng)的一類恐慌癥,故又稱為"見人恐怖"。這類病人平時不接觸人群,見到自己父母等熟悉親近的人,無恐懼緊張現(xiàn)象。一旦遇到陌生人、異性、上級領(lǐng)導、甚至馬路上行人就會恐懼緊張,出現(xiàn)拘束不安、焦慮不寧、手足無措、面紅耳赤、心悸出汗、頭昏嘔吐、四肢顫抖等身心異常反應(yīng)。同時本人想方設(shè)法加以回避,脫離現(xiàn)場,躲避人群,以求減輕心理不安。社交恐怕癥如不及時治療,癥狀會逐漸發(fā)展,恐怖病癥日益加重,恐怖對象逐漸擴大,最后發(fā)展到不敢外出,拒絕出席一切群體社交活動,內(nèi)心異常痛苦憂郁,甚至產(chǎn)生消極自殺言行。
3?單純性恐怖癥。除了對環(huán)境和人物恐怖以外,其他都歸入本癥亞型。臨床常見形式有:(1)動物恐怖。害怕狗、貓、老鼠、昆蟲等小動物,不敢碰摸,甚至不敢看,有時連對動物的玩具、圖片和影視形象也感緊張恐怖,竭力回避。(2)疾病恐怖;颊吆ε禄继厥饧膊。缧呐K病、結(jié)核病、麻風病、中風或其他不治之癥等。對癌癥的心理恐怖,則稱為"恐癌癥"。(3)其他恐怖。名目繁多的病名,與具體恐怖對象有關(guān),例如見到鮮血恐怖,甚至突然暈厥發(fā)作,稱為"見血恐怖癥"。
防治措施
1.恐怖癥與病前性格缺陷有密切關(guān)系。因此,加強青少年期心理衛(wèi)生教育非常重要。以社交恐怖為例,可以看出從心理健康到心理疾病的演變過程。這類疾病患者病前人格有膽小、怕羞、不合群、內(nèi)向、遇事緊張等表現(xiàn),使得他們羞于交往,生活圈子狹窄,人際交流困難。此時已從心理健康狀態(tài)演變?yōu)樾睦砣毕。本人如不防治,客觀環(huán)境不給予幫助,心理障礙將日益加重,最終可能發(fā)展為社交恐怖癥,F(xiàn)代心理衛(wèi)生科學研究表明,患者本人的某種心理缺陷(不適應(yīng)、無力性格缺陷、社會適應(yīng)性缺陷等),也是日后誘發(fā)恐怖癥的重要因素。
2.恐怖癥單純采用藥物治療,有時效果欠佳,常不易根治。現(xiàn)代醫(yī)學采用以行為治療為主的心理治療方法,效果良好,可望根治,并且對糾正性格缺陷也頗為有益。這里介紹一種常用的"系統(tǒng)脫敏療法"(見附錄),供大家參考。
"系統(tǒng)脫敏療法"的效果是確實的,方法設(shè)計是符合行為科學原理的,并且是經(jīng)過實驗室生理心理學驗證的。一般經(jīng)過嚴格認真的訓練治療,30次左右即可消除恐怖癥癥狀。
3.心理治療不排斥必要的藥物治療。不少患者經(jīng)過系統(tǒng)心理脫敏治療后,再給予藥物治療,可以加速恐怖癥狀的消失,鞏固療效。一般采用抗焦慮劑,以氯硝基安定效果最好。有時藥物治療對某些病人可有意想不到的治療效果。
恐怖癥的預后良好,只要診斷明確,患者主觀上堅持治療,通過心理治療和藥物輔助治療,即使長達10年病程的恐怖癥患者仍可望取得滿意的療效。