木薯中毒系食用未經(jīng)去毒或去毒不完全的薯塊而引起。木薯中含有一種亞配糖體,經(jīng)過其本身所含的亞配糖體酶的作用,可以析出游離的氫氰酸而致中毒。臨床主要表現(xiàn)組織缺氧及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸、回流中樞麻痹而死亡。 木薯中毒常發(fā)生于我國南方地區(qū),特別是新種植地區(qū)。根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合有吃木薯史診斷一般不難確立。目前解毒藥物首選亞硝酸戊酯,亞硝酸納及硫代硫酸鈉三種藥物聯(lián)合應(yīng)用,作用迅速而療效顯著。早期診斷,迅速治療是搶救木薯中毒的關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.輕者惡心嘔吐、頭痛、頭昏、嗜睡或煩燥等。 2.較重者嘔吐頻繁,呼吸急速,脈快,紫紺,抽搐等。 3.嚴(yán)重者昏迷、呼吸困難,瞳孔散大光反射消失、心律失常,呼吸衰竭等征。
診斷依據(jù)
1.有吃木薯史。 2.洗胃或嘔吐物中有木薯殘渣,吐出物中常有核桃臭味。 3.急驟發(fā)生的組織缺氧及中樞神經(jīng)損害表現(xiàn)。 4.尿中氰酸鹽及硫氰酸鹽含量增加。
治療原則
1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。 2.靜脈輸液、利尿。 3.解毒治療。 4.對癥支持治療。
用藥原則
1.輕癥患者開始可不必用亞硝酸戊酯吸入。 2.重癥患者首選亞硝酸戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。但須注意后二種藥不可同時注射。如無亞硝酸鈉等藥,可選用美藍(lán)治療,但療效較差。 3.近年來認(rèn)為依地酸二鈷為治療木薯中毒的有效解毒劑,與硫代硫酸鈉合用還可增加療效,可選用。
輔助檢查
1.對早期輕癥木薯中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對晚期重癥及診斷不明者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,各項檢查正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕。 3.未愈:癥狀體征無改變。