(1)臨床表現(xiàn)

　　本病起病常突然，有持續(xù)的中上腹、左上腹或右上腹疼痛，陣發(fā)性加劇，并可牽引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很劇烈，多數(shù)病人可伴惡心和嘔吐。上腹部多有壓痛。腹痛常在3-5天內(nèi)消失，有時亦可有反復(fù)或拖延較長。如病情惡化，胰腺周圍廣泛壞死，則可產(chǎn)生腹脹，腸蠕動音消失，全腹廣泛壓痛，腹肌緊張等急性腹膜炎征象，甚至出現(xiàn)腹水。大多數(shù)病人有中等度發(fā)熱，超過39℃者較少見，并在3－5天內(nèi)熱退。高熱不退，應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染(如出現(xiàn)胰腺膿腫、腹膜炎等)。少數(shù)病人可出現(xiàn)黃疸，多因膽道炎癥或胰腺炎癥、水腫壓迫膽總管所致。出血壞死型者尚可能發(fā)生休克。

(2)理化檢查

白細胞計數(shù)輕度升高，若超過16×109／升，則提示嚴(yán)重繼發(fā)感染。

血清淀粉酶：溫氏法大于64單位，起病后6－8小時開始升高，一般持續(xù)3－5天。

尿淀粉酶：溫氏法大于32單位，起病12－24小時開始升高，持續(xù)1－2周。

血清脂肪酶，起病48－72小時開始升高，持續(xù)時間長，大于1.5單位有診斷價值。

胸腹部X線檢查對重癥急性胰腺炎有重要診斷價值。超聲波提示映腺呈均勻腫大。

(3)治療

西醫(yī)治療

　　急性胰腺炎患者，在起病的數(shù)天內(nèi)，不要進食，以免過多的胃酸分泌和酸性胃內(nèi)容物進入十二指腸而刺激胰腺分泌。在禁食物，應(yīng)靜脈滴注葡萄糖溶液、生理鹽水和氯化鉀，以補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。如有腹脹，可插置胃管吸出胃液和積氣。此外，制酸解痙藥可抑制胃和胰腺分泌，解除胃、膽管和胰管的分泌而達止痛目的，常用的有氫氧化鋁、阿托品和普魯本辛等。單純水腫型胰腺炎通常不必應(yīng)用抗菌藥物治療，在出血壞死型胰腺炎或合并有膽道感染者則應(yīng)及時應(yīng)用抗生素，以控制感染和預(yù)防胰腺的繼發(fā)感染。并發(fā)膽總管梗阻、膽道感染、腹膜炎及胰腺膿腫經(jīng)抗生素治療無效者，應(yīng)作手術(shù)引流。早期應(yīng)用抑肽酶(一種胰蛋白酶的抑制劑)可提高療效。出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者，亦可考慮作腹膜灌洗和胰腺部分或全部切除術(shù)。

中醫(yī)治療

食療：梨子切片泡入食醋里，每天3次，每次30克。

針刺：主穴足三里，下巨虛。嘔吐者加上脘，痛重加中脘。痛劇時用中、強刺激，每次留針30分鐘，每日2次。

艾灸：隔鹽灸神厥穴，每日1次，10次為一療程。

(4)護理

　　發(fā)作時患者應(yīng)禁食，待腹痛基本消失，腸鳴音恢復(fù)后，再進少量流質(zhì)飲食，以后逐步增加飲食，但應(yīng)禁忌高脂肪食物，食物以少量多餐為主。嚴(yán)密觀察病情，注意患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及腹痛的性質(zhì)和體征，及早明確診斷，控制病情發(fā)展。

(5)預(yù)防

　　積極治療膽囊炎、膽石癥及膽道蛔蟲等慢性膽道疾病。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食，勿酗酒，少用或不用可引起急性胰腺炎的藥物，如消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素、降糖靈等。