面神經(jīng)炎是由于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)的非化膿性炎癥所致的周圍性面癱。 本病系常見病。一部分病人因面部受風(fēng)吹或著涼而起病。任何年齡均可發(fā)病,但以20-40歲最為常見,男性略多,通常急性起病,癥狀可于數(shù)小時或1-2天內(nèi)達高峰。本病經(jīng)過及時適當(dāng)?shù)闹委,約90%患者的面癱可以完全恢復(fù),僅有10%左右的病人留有不同程度的后遺癥。
臨床表現(xiàn)
1.一側(cè)(偶為雙側(cè))面部表情肌癱瘓(病側(cè)額紋變淺或消失,眼裂增寬,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺,口角歪向健側(cè),鼓腮時病側(cè)口角漏氣)。 2.病初多有耳周疼痛。 3.可伴有患側(cè)舌前2/3味覺減退,聽力過敏等。
診斷依據(jù)
1.急性起病的周圍性面癱。 2.已排除其他原因引起的周圍性面癱。
治療原則
1.急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素。 2.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑B族維生素肌注。 3.急性期給予理療或熱敷等。 4.盡早開始進行癱瘓面肌的功能訓(xùn)練。 5.針療、按摩等。 6.保護暴露的角膜及防止結(jié)膜炎。 7.長期不恢復(fù)可考慮手術(shù)治療。
用藥原則
1.急性期應(yīng)盡早使用激素,面癱輕者口服為主,重者靜脈注射或靜脈滴注,配合B族維生素,酌情選用新特藥物。 2.急性期后以藥典藥物及新特藥物為主。 3.面癱嚴重,經(jīng)藥物等綜合治療,在發(fā)。材耆圆换謴(fù)者,可考慮行神經(jīng)吻合術(shù)。
輔助檢查
1.對單純的面神經(jīng)炎者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對不能除外其他原因?qū)е碌闹車悦姘c者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:眼瞼閉合良好,其他面肌功能也基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善,遺留不同程度的面肌功能障礙。 3.未愈:臨床癥狀無改善。