多發(fā)性神經(jīng)炎是由于眾多的全身性原因,引起肢體遠(yuǎn)端的多發(fā)性神經(jīng)為主的軸突變性和節(jié)段性髓鞘脫失,主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性的感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)障礙的臨床綜合征。 本病由于病因不同,病程可有急性、亞急性、慢性、復(fù)發(fā)性之別。該病可發(fā)生在任何年齡。大部分患者的癥狀在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)發(fā)展。本病的治療方法及預(yù)后由于病因、病程、治療是否及時正確和病人的配合程度的不同而異,如慢性酒精中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎,患者若能徹底禁酒(這是治療的關(guān)鍵),并供給足量的維生素藥物,配合對癥及營養(yǎng)支持治療等,輕型病例的癥狀可在數(shù)周內(nèi)消失,而重者常需數(shù)月才能恢復(fù)
臨床表現(xiàn)
1.感覺障礙:四肢末端呈“手套、襪套”型感覺減退或過敏,可有肢端疼痛、燒灼或麻木感。 2.運(yùn)動障礙:四肢遠(yuǎn)端肌力減退,引起垂腕、垂足,久病者肌肉萎縮。 3.反射障礙:四肢腱反射減低或消失。 4.植物神經(jīng)障礙:肢體遠(yuǎn)端皮膚發(fā)涼、乾燥、脫屑、變薄光亮、指(趾)甲松脆、多汗或無汗等。 5.各種致病原因的原發(fā)性癥狀、體征及實驗室檢查所見(如:營養(yǎng)代謝障礙,感染性疾病,中毒,變態(tài)反應(yīng),物理性創(chuàng)傷,膠原疾病,癌性及遺傳性疾病等)。
診斷依據(jù)
1.四肢對稱性末梢型感覺障礙,下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓及植物神經(jīng)障礙。 2.肌電圖檢查可有運(yùn)動或(和)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。 3.各種致病原因的原發(fā)性癥狀、體征及實驗室檢查所見。
治療原則
1.病因治療; 2.使用神經(jīng)營養(yǎng)藥; 3.配合血管擴(kuò)張劑; 4.可用腎上腺皮質(zhì)激素治療; 5.對癥、支持治療; 6.恢復(fù)期采用針灸、理療、體療、按摩、主動或被動活動肢體等。
用藥原則
1.盡可能去除病因,積極針對原發(fā)病用藥治療; 2.嚴(yán)重病例,或某些病因如血清性、感染性、膠原疾病者,早期還可選用激素治療,并配合對癥、支持等綜合措施。
輔助檢查
1.本病的檢查專案,以檢查框限“A”為主; 2.依據(jù)臨床資料所提供的線索,確定其病因的檢查專案,可酌情選用檢查專案框限“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:肢體肌力和感覺基本恢復(fù),植物神經(jīng)障礙消失或明顯減輕。 2.好轉(zhuǎn):癥狀改善,遺有不同程度的運(yùn)動、感覺和植物神經(jīng)障礙。 3.未愈:癥狀體征未改善。