新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后１周尤其頭３天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。 圍產(chǎn)期缺氧主要發(fā)生在宮內(nèi)，約８０￣９０％發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)，１０％發(fā)生在產(chǎn)后。缺氧缺血性腦病多見(jiàn)于胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒有嚴(yán)重肺部感染也可致此病。因此，預(yù)防本癥首先應(yīng)在懷孕后定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并在醫(yī)院分娩

臨床表現(xiàn)
　　1.意識(shí)障礙：表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)，或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏迷。 2.肌張力改變：增高、降低甚至松軟，輕癥病人肌張力正常。 3.原始反射異常：擁抱反射、握持反射過(guò)分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。 4.病情較重時(shí)可有驚厥，新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動(dòng)，如反復(fù)眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動(dòng)，上肢或下肢做類(lèi)似劃船或踩自行車(chē)樣周期性活動(dòng)以及陣發(fā)性呼吸暫停等。 5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。 6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。 7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見(jiàn)。

診斷依據(jù)
　　1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史，特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。 2.生后１周尤其頭３天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，病情較重時(shí)前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。 3.常合并吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可同時(shí)存在顱內(nèi)出血。 4.顱腦ＣＴ及顱腦Ｂ超檢查對(duì)診斷、分度、估計(jì)預(yù)后及鑒別診斷有一定意義。

治療原則
　　1.加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)，防治窒息，及時(shí)復(fù)蘇。 2.消除低氧血癥，鼻導(dǎo)管或頭罩給氧，鼻塞ＣＰＡＰ或人工通氣。 3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。 4.預(yù)防治療感染。

用藥原則
　　1.輕癥病例用藥以用藥框限“Ａ”為主。 2.對(duì)腦部癥狀明顯的重癥病例用藥可包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

輔助檢查
　　1.對(duì)輕癥病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對(duì)中、重度病例檢查專案可包括“Ａ、Ｂ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：癥狀、體征消失，無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥已治愈。2.好轉(zhuǎn)：生命征穩(wěn)定，但有部分異常神經(jīng)癥狀、體征。3.未愈：癥狀、體征無(wú)改善或加重。