深覆合是一種上下頜牙弓的垂直關(guān)系的異常。指的是上前牙切緣蓋過(guò)下前牙牙冠長(zhǎng)度的1/3者或下前牙咬合于上前牙舌側(cè)切1/3以上者。
臨床表現(xiàn)
1.上中切牙垂直或內(nèi)傾,而側(cè)切牙唇向傾斜,或上切牙內(nèi)傾而尖牙唇向,或所有上前牙內(nèi)傾,前牙覆蓋小于3mm,有時(shí)可為0-1mm,或上下前牙擁擠、內(nèi)傾,呈嚴(yán)重閉鎖合,可咬傷上前牙舌側(cè)或下前牙唇側(cè)齦組織,引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收,牙齒松動(dòng)等,后牙為中性合或遠(yuǎn)中合,上下牙弓均短縮。 2.深覆合的上牙弓其補(bǔ)償曲線和下牙弓矢狀曲線是相反的弧形,下頜前伸及側(cè)合運(yùn)動(dòng)受阻,下頜僅能作張閉式的絞鏈性動(dòng)作,如要做側(cè)方合運(yùn)動(dòng),那也是由于上頜尖牙的遠(yuǎn)中側(cè)業(yè)已磨成溝槽以后方能實(shí)現(xiàn);功能性下頜后縮,唇肌及咀嚼肌張力正常或過(guò)大,有的ICP緊咬時(shí)各肌電位均大。 3.面部頜骨外形發(fā)育尚好,一般呈方面形。 4.面下1/3高度較短,下頜角明顯突出,下頜平面角為低角型。 5.深覆合的面形是下唇外翻,形成橫的深頦皺紋,頦 部向前突出,鼻翼往外升高,上唇短縮。
診斷依據(jù)
Ⅰ度:上前牙垂直覆蓋下前牙牙冠長(zhǎng)度的1/3-1/2。 Ⅱ度:上前牙垂直覆蓋下前牙牙冠長(zhǎng)度的1/2 ̄2/3。 Ⅲ度:上前牙垂直覆蓋下前牙牙冠長(zhǎng)度的2/3;或下前牙咬在上前牙腭側(cè)齦組織上;或上前牙咬在下前牙唇側(cè)齦組織上,常有面下2/3高度不足。
治療原則
1.Ⅰ度深覆合對(duì)功能影響不大,可不矯治。 2.Ⅱ度以上深覆合,常造成功能影響或病理性損傷,特別是Ⅲ度深覆合其結(jié)果更為嚴(yán)重,必須進(jìn)行矯治,矯治時(shí)應(yīng)結(jié)合年齡、病因、機(jī)制及所伴發(fā)的畸形進(jìn)行,骨性畸形可手術(shù)治療。
用藥原則
需手術(shù)治療者,可于術(shù)前術(shù)后常規(guī)抗感染用藥。
輔助檢查
主要做“A”項(xiàng)檢查,條件允許做“B”項(xiàng)檢查可有助于指導(dǎo)診治。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:前牙排列整齊,覆合覆蓋正常,后牙咬合關(guān)系良好。 2.好轉(zhuǎn):前牙覆蓋深度減小,癥狀緩解。 3.未愈:癥狀體征未得到改善。