開合指的是在正中合位及非正中合位元時,上下頜部分牙齒在垂直方向無合接觸,本病臨床少見,多見于恒牙期。
臨床表現(xiàn)
1.開合分為3度,指的是上下切牙切緣間的垂直距離,以上頜切牙切端至下頜切牙切端的垂直距離標(biāo)準(zhǔn),Ⅰ度:上下開合牙垂直分開3mm以內(nèi);Ⅱ度:上下開合牙垂直分開3-5mm;Ⅲ度:上下開合牙垂直分開5mm以上。 2.開合的范圍有大有小,有的只是前牙開合,有的只是后牙局部開合,有的嚴(yán)重開合是在全口牙齒中只有最后一對磨牙有咬合接觸。 3.開合畸形患者,面部骨骼的高度,隨開合的程度而增加,嚴(yán)重開合面下1/3高度明顯加大,下頜角鈍,上下唇常不能閉合,常導(dǎo)致牙周及上呼吸道感染。
診斷依據(jù)
1.上下前牙或后牙垂直分開,無咬合接觸。 2.前牙開合:(1)前牙牙槽或頜骨高度不足,后牙的牙槽或頜骨高度正常,表現(xiàn)為面型正常,上下頜個別前牙不接觸,不接觸的面部小范圍開合。前牙呈棱形開合。(2)前牙牙槽骨或頜骨高度正常,后牙過高。(3)前牙牙槽或頜骨不足,后牙牙槽或頜骨高度過高,表現(xiàn)為長面型的前牙開合。 3.單側(cè)或雙側(cè)后牙開牙合。 4.前牙大范圍開合。
治療原則
1.破除不良習(xí)慣。 2.積極進行全身抗佝僂病治療。 3.拔除引起開合畸形的下頜第三磨牙進行相應(yīng)的治療。 4.按開合畸形的機理不同,進行不同的矯治設(shè)計。 5.年齡較大,骨骼畸形明顯的嚴(yán)重開合,可采用正畸與正頜聯(lián)合矯治。
用藥原則
需手術(shù)治療者,可于術(shù)前術(shù)后按醫(yī)囑行常規(guī)抗感染用藥。
輔助檢查
由于本病常與佝僂病有關(guān),這時血液中鈣磷比例異常,檢查血液中鈣磷比有助于臨床診斷和治療,本病的診斷應(yīng)以“A”項檢查為主。
療效評價
1.治愈:前牙或后牙覆合覆蓋正常。面下1/3高度在可接受范圍內(nèi),不良習(xí)慣已糾正。 2.好轉(zhuǎn):前牙開合解除,呈淺覆牙合或?qū)θ泻详P(guān)系,后牙開合基本解除,有咬合接觸,但接觸不廣泛。 3.未愈:癥狀體征無改善,不良習(xí)慣未得到糾正。