胎膜已破,臍帶超過先露部而脫出于宮頸進入口外,甚至陰道外,稱為臍帶脫垂。是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息,死胎,死產(chǎn)的原因之一。
臨床表現(xiàn)
1.胎膜已破; 2.臍帶位于先露下方,脫出宮頸口甚至露于外陰; 3.臨產(chǎn)后胎心異常。
診斷依據(jù)
1.胎先露旁或先露下以及在陰道內(nèi)觸及臍帶者或臍帶脫出于外陰者。
治療原則
1.一旦發(fā)現(xiàn)臍帶先露或脫垂,胎心尚存在,應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。 2.無剖腹產(chǎn)條件或產(chǎn)婦家屬不同意手術(shù)可行臍帶還納術(shù)。 3.確定胎兒死亡,任其自然分娩。
用藥原則
臍帶脫出發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫可選“A”或“B”。
輔助檢查
1.隱性臍帶脫垂可選“A”、“B”或“C”; 2.臍帶脫出陰道可選“A”。
療效評價
1.治愈:短時間內(nèi)結(jié)束分娩,或臍帶還納宮腔內(nèi)。 2.好轉(zhuǎn):胎兒宮內(nèi)窘迫糾正,不能短時間內(nèi)結(jié)束分娩。 3.未愈:臍帶受壓迫胎兒宮內(nèi)窘迫進一步加重或胎死宮內(nèi)。