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      羊水過(guò)多

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

        妊娠期,羊水量超過(guò)2000ml者稱(chēng)為羊水過(guò)多。羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加者稱(chēng)為急性羊水過(guò)多,占少數(shù),但癥狀急重;大多數(shù)都在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢增加,稱(chēng)為慢性羊水過(guò)多,其癥狀緩和,孕婦多能適應(yīng)。常見(jiàn)的病因?yàn)樘夯危ㄕ迹玻担ィ嗵ト焉,母兒血型不合、糖尿病等,約30 ̄40%原因不明。治療方法主要有:胎兒畸形者行破膜引產(chǎn);胎兒正常者以對(duì)癥治療,減輕癥狀為主。

      臨床表現(xiàn)
        1.急性羊水過(guò)多者有心慌、氣短、呼吸困難、發(fā)紺、不能平臥等,常伴下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。慢性羊水過(guò)多癥狀比較緩和。 2.腹部顯著大于孕月、胎位不清,胎心音遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。 3.孕婦常并發(fā)以下疾病:妊高征,胎位異常、早產(chǎn),胎盤(pán)早剝,臍帶脫垂及宮縮乏力、產(chǎn)后出血。 4.超聲波檢查示羊水過(guò)多,并發(fā)現(xiàn)多胎妊娠、胎兒畸形。

      診斷依據(jù)
        1.孕期子宮增大迅速,超過(guò)孕月,胎位不清、胎心音難聽(tīng)到。 2.隨著腹部過(guò)度膨脹而出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難等一系列癥狀。 3.常并發(fā)妊高癥及胎位異常等。 4.超聲波檢查示羊水過(guò)多,及發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,并可與多胎鑒別。

      治療原則
        1.胎兒無(wú)明顯畸形,癥狀較輕者應(yīng)注意休息,低鹽飲食,必要時(shí)酌用鎮(zhèn)靜劑。 2.胎兒無(wú)明顯畸形但癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹壁穿刺,放出一部分羊水,同時(shí)予抗生素防感染。 3.胎兒畸形者予高位破膜引產(chǎn),必要時(shí)用催產(chǎn)素靜滴。 4.分娩期注意預(yù)防合并癥發(fā)生,做好輸血、輸液準(zhǔn)備。

      用藥原則
        1.一般病例以基本藥物為主; 2.有合并癥者除口服、肌注藥物外,常要輸液,甚至輸血。

      輔助檢查
        1.對(duì)一般病例檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)疑胎兒畸形者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”。

      療效評(píng)價(jià)
        1.治愈:癥狀體征消失,分娩結(jié)束,一般情況良好。 2.未愈:癥狀體征未改善。

       

       

       

       
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