妊娠高血壓綜合征(妊高征)是由于全身小動脈痙攣,致全身各臟器功能障礙的一種妊娠期特有的癥候群。本病多發(fā)生于妊娠5個月后,臨床表現(xiàn)主要有水腫、高血壓、蛋白尿,嚴重者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、黃疸,甚至抽搐昏迷。其發(fā)生率為10.32%,圍產(chǎn)兒死亡率為16.6%。 本病的發(fā)生多發(fā)于冬季,亦與性格、內(nèi)分泌、免疫、營養(yǎng)有一定關(guān)系。性格急躁者、氣溫越低發(fā)病率亦越高。病情可由輕致重,易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤早期剝離、腎功能衰竭、產(chǎn)后大出血,為產(chǎn)科四大死亡原因之一
臨床表現(xiàn)
1.顯性或隱性水腫; 2.不同程度的血壓升高; 3.蛋白尿; 4.頭暈、頭痛、眼花、抽搐; 5.眼底動脈痙攣、視乳頭水腫; 6.胎兒宮內(nèi)生長遲緩; 7.病程長、重者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。
診斷依據(jù)
1.水腫、高血壓、蛋白尿或三項中有二項; 2.伴有頭暈、頭痛、眼花或抽搐; 3.眼底有改變; 4.血漿白蛋白降氏,A/G比值倒置; 5.紅血球壓積>=35%; 6.胎兒小,E3/24小時尿值低; 7.心電圖示心肌勞損。
治療原則
1.輕癥者休息,左側(cè)臥位,適當應用鎮(zhèn)靜劑; 2.中重癥者住院,鎮(zhèn)靜、解痙、降壓; 3.紅細胞壓積>=35%給予擴容治療; 4.及時終止妊娠; 5.抗生素治療; 6. 對癥支援治療-糾正低蛋白血癥及貧血。
用藥原則
1.輕型病例以吸氧、左側(cè)臥位、口服心痛定、安定為主,輔以對癥治療。 2.中重型病例,靜滴硫酸鎂,輔以降壓、鎮(zhèn)靜、加強支援療法,防止并發(fā)癥。 3.經(jīng)積極用藥觀察24 ̄48小時病情無改善則終止妊娠;預防產(chǎn)后出血。 4.抗生素預防產(chǎn)后感染。 5.對于癥狀重,血漿蛋白低浮腫重的病人可選用人血白蛋白靜滴。
輔助檢查
1.對輕、中度妊娠高征者檢查專案以檢查“A”為主; 2.對重癥、病程長、并發(fā)癥多者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:癥狀及體征消失,各項實驗檢查恢復正常,妊娠繼續(xù)或分娩結(jié)束。 2.好轉(zhuǎn):癥狀及體征改善,各項檢查基本恢復正常; 3.未愈:癥狀及體征無改善,各項檢查無明顯改變或加重。