自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支,肺氣腫,肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一,嚴(yán)重者可危及生命,及時(shí)處理可治愈。
臨床表現(xiàn)
1.突然發(fā)生胸痛,呼吸困難,胸悶,嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺,呼吸加快,脈搏細(xì)速,甚至休克。 2.氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,叩診呈鼓音,語顫及呼吸音減弱。
診斷依據(jù)
1.有突發(fā)胸痛、呼吸困難,患側(cè)胸部飽滿,叩診鼓音,聽診呼吸音消失。 2.胸片或胸透見胸腔內(nèi)積氣。 3.或用注射器在胸腔內(nèi)抽到氣體。
治療原則
1.少量閉合性氣胸以抽氣治療即可。開放性氣胸需作閉式引流。 2.高壓性氣胸應(yīng)做緊急抽氣,后作閉式引流。 3.治療原發(fā)病。
用藥原則
1.原發(fā)病為結(jié)核病者應(yīng)用異煙胼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等抗癆治療。 2.有感染者應(yīng)用青霉素、先鋒必素等。 3.發(fā)作多次或引流治療效果不佳者可應(yīng)用四環(huán)素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘連術(shù)。
輔助檢查
1.氣胸必須做胸片檢查,若病情危重亦可暫作胸透; 2.病情反復(fù)治療效果差者應(yīng)做胸腔鏡或胸腔造影、CT等檢查。
療效評價(jià)
1.治愈:癥狀、體征消失,X線胸片示氣胸消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征改善,X線胸片示氣胸明顯減少。 3.未愈:癥狀、體征無改善,X線胸片示氣胸?zé)o減少。
臨床表現(xiàn)
1.突然發(fā)生胸痛,呼吸困難,胸悶,嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺,呼吸加快,脈搏細(xì)速,甚至休克。 2.氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,叩診呈鼓音,語顫及呼吸音減弱。
診斷依據(jù)
1.有突發(fā)胸痛、呼吸困難,患側(cè)胸部飽滿,叩診鼓音,聽診呼吸音消失。 2.胸片或胸透見胸腔內(nèi)積氣。 3.或用注射器在胸腔內(nèi)抽到氣體。
治療原則
1.少量閉合性氣胸以抽氣治療即可。開放性氣胸需作閉式引流。 2.高壓性氣胸應(yīng)做緊急抽氣,后作閉式引流。 3.治療原發(fā)病。
用藥原則
1.原發(fā)病為結(jié)核病者應(yīng)用異煙胼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等抗癆治療。 2.有感染者應(yīng)用青霉素、先鋒必素等。 3.發(fā)作多次或引流治療效果不佳者可應(yīng)用四環(huán)素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘連術(shù)。
輔助檢查
1.氣胸必須做胸片檢查,若病情危重亦可暫作胸透; 2.病情反復(fù)治療效果差者應(yīng)做胸腔鏡或胸腔造影、CT等檢查。
療效評價(jià)
1.治愈:癥狀、體征消失,X線胸片示氣胸消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征改善,X線胸片示氣胸明顯減少。 3.未愈:癥狀、體征無改善,X線胸片示氣胸?zé)o減少。