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      慢性心力衰竭

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
      指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過(guò)重,使心肌收縮力減弱,不能維持心排血量。分為左側(cè)、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。常見(jiàn)病因是風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。任何年齡可發(fā)生,一般可控制癥狀,常有反復(fù)發(fā)作,有部分病人可獲痊愈。
      臨床表現(xiàn)
       。ㄒ唬┳笮乃ソ 1.呼吸困難、勞力性、陣發(fā)性、夜間性、端坐性呼吸困難。 2.咳嗽、咯血。 3.心悸、乏力。 4.發(fā)紺。 5.交替脈。 6.肺部濕性羅音。 7.原發(fā)性心臟病體征。 (二)右心衰竭 1.右上腹脹痛、尿少、水腫。 2.發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水、下肢水腫。 3.原有心臟病體征。
      診斷依據(jù)
        1.呼吸困難與體力活動(dòng)有明顯關(guān)系。 2.右上腹脹痛、肝腫大、腹水、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢水腫。 3.發(fā)紺、肺部濕性羅音。 4.原有心臟病體征。 5.超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)某些病因及病理。 6.心臟相可發(fā)現(xiàn)一些慢性心衰的病因和左心衰竭特點(diǎn)。 7.心電圖可幫助冠心病、心肌炎的診斷。
      治療原則
        1.治療病因和誘因; 2.減輕心臟前、后負(fù)荷; 3.增強(qiáng)心肌收縮力; 4.改善心室舒張期順應(yīng)性; 5.對(duì)癥支持療法; 6.終末期病例可考慮心臟移植。
      用藥原則
        1.出現(xiàn)早期心力衰竭,便要主動(dòng)到醫(yī)院就診,咨詢有關(guān)心力衰竭的知識(shí)及預(yù)防心力衰竭的誘因,及早在醫(yī)師指導(dǎo)下用“A”項(xiàng)藥,使早期心力衰竭轉(zhuǎn)為代償期。 2.已進(jìn)入晚期心力衰竭,要堅(jiān)持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“B”和“C”項(xiàng)藥,盡力使心功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
      輔助檢查
        一般情況下只作檢查框限的“A”便可。如診斷不明確可加檢查框限“B”。
      療效評(píng)價(jià)
        1.治愈:心功能糾正到Ⅰ級(jí)。 2.好轉(zhuǎn):心功能改善Ⅰ級(jí)以上,而未達(dá)Ⅰ級(jí)心功能者。 3.無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善。
       

       

       
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