竇性心律慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。可見(jiàn)于健康的成人,尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
臨床表現(xiàn)
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次,一般無(wú)癥狀。 2.如心率低于每分鐘40次時(shí)?梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
診斷依據(jù)
心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒。
治療原則
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次,無(wú)癥狀者,無(wú)需治療。 2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。 3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發(fā)病治療。 5.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則
1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失,臨床常用“A”項(xiàng)藥物治療即可。 2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。
輔助檢查
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘50次,且無(wú)癥狀者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘40次,且癥狀明顯者檢查專(zhuān)案檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺(jué)癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):心率提高到每分鐘50次以上,自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)。 3.無(wú)效:治療前后心率無(wú)變化,癥狀無(wú)緩解。
臨床表現(xiàn)
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次,一般無(wú)癥狀。 2.如心率低于每分鐘40次時(shí)?梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
診斷依據(jù)
心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒。
治療原則
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次,無(wú)癥狀者,無(wú)需治療。 2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。 3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發(fā)病治療。 5.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則
1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失,臨床常用“A”項(xiàng)藥物治療即可。 2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。
輔助檢查
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘50次,且無(wú)癥狀者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘40次,且癥狀明顯者檢查專(zhuān)案檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺(jué)癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):心率提高到每分鐘50次以上,自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)。 3.無(wú)效:治療前后心率無(wú)變化,癥狀無(wú)緩解。