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      高血壓腦病

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
      指在高血壓基礎(chǔ)上,由于腦部小動脈持續(xù)、嚴(yán)重痙攣后出現(xiàn)被動或強(qiáng)制性擴(kuò)張,引起腦組織水腫及顱內(nèi)高壓和相應(yīng)的臨床癥狀。在血壓控制后,癥狀在1-2小時內(nèi)可完全恢復(fù)。
      臨床表現(xiàn)
        1.血壓極度升高。舒張壓超過130mmHg。 2.意識改變。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。劇烈頭痛、噴射性嘔吐,重癥者可伴腦疝形成。 4.視網(wǎng)膜病變。視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出及出血。
      診斷依據(jù)
        1.高血壓史; 2.血壓突然極度升高; 3.嚴(yán)重腦功能障礙特征,如意識改變、顱內(nèi)高壓癥及視網(wǎng)膜病變; 4.在血壓控制在安全范圍2小時內(nèi)有關(guān)癥狀基本消失; 符合上述條件可確診,本癥應(yīng)與急性腦血管意外如腦出血、腦梗塞等鑒別。
      治療原則
        1.迅速降壓; 2.制止抽搐; 3.降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦組織。
      用藥原則
        1.盡快將血壓控制在安全范圍,應(yīng)選用靜脈給藥的快速降壓藥物,但切忌降壓過度,影響器官灌流。 2.及時使用脫水劑和利尿劑減輕腦組織水腫,防止腦的損害加重和腦疝形成。 3.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,防止驚厥與抽搐發(fā)生。 4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡到常規(guī)抗高血壓治療和對原發(fā)病的治療。
      輔助檢查
        1.本癥為臨床高危急癥,盡快明確診斷及判明病情對搶救成敗至關(guān)重要。因此,應(yīng)首先考慮準(zhǔn)確度高、結(jié)果可靠、對搶救及診斷指導(dǎo)價值高的檢查。如CT、腦脊液等。 2.病情緩解后,應(yīng)補充完成各項基本檢查。
      療效評價
        1.痊愈:血壓下降至正常范圍內(nèi),臨床癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):血壓下降至安全范圍,癥狀基本消失。 3.未愈:血壓持續(xù)不降,伴有腦部受損癥狀。
       

       

       
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