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      甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
      甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥系因甲狀腺分泌過多的T3、T4所致。長期、過多的甲狀腺素的作用可引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟。卓盒孕呐K病)。臨床表現(xiàn)除有甲亢的高代謝癥候群外,尚有心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能不全的表現(xiàn)。本病以女性多見,約為男性的2倍,多見于40歲以上。多數(shù)患者甲亢治愈后,甲亢性心臟病的癥狀隨之消失,因此治療甲亢是防治甲亢性心臟病的關(guān)鍵。
      臨床表現(xiàn)
        1.怕熱,多汗,多食易饑,消瘦,激動煩躁,心悸,呼吸困難,心絞痛。 2.皮膚濕熱,收縮壓及/或舒張壓升高,甲狀腺腫大伴血管雜音,突眼,心界擴(kuò)大,心動過速,心律不整,心音亢進(jìn),心尖區(qū)聞2/6級-3/6級收縮期雜音。
      診斷依據(jù)
        1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥診斷成立。 2.陣發(fā)性或持久性心房顫動、心房撲動、心臟擴(kuò)大或心力衰竭。 3.排除其他原因的心臟病。 4.甲亢治愈后,心臟病表現(xiàn)隨之消失。
      治療原則
        1.一般治療:足夠的休息,高熱量、高維生素飲食,適量的鎮(zhèn)靜劑,心衰時低鹽飲食; 2.減少甲狀腺素的分泌,包括抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術(shù)和放射性碘治療; 3.防治心功能不全、心律失常、心絞痛; 4.對癥、支援治療。
      用藥原則
        1.β受體阻滯劑不宜與鈣離子拮抗劑合用; 2.藥物治療甲亢已一個月或甲狀腺切除后已兩周,甲亢控制后房顫未自動復(fù)律者,可選擇藥物或電復(fù)律; 3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑僅用于伴浸潤性突眼患者; 4.應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡; 5.在應(yīng)用抗心律失常藥物期間,應(yīng)定期復(fù)查心電圖; 6.注意抗甲狀腺藥物的毒性反應(yīng),當(dāng)白細(xì)胞數(shù)〈3×109/L的粒細(xì)胞〈1.5×109/L,應(yīng)停抗甲狀腺藥物并加用升白細(xì)胞藥物。
      輔助檢查
        1.對具有典型病史者,以檢查框限“A”為主; 2.對診斷依據(jù)不足者可作框限檢查“B”或“C”。
      療效評價
        1.治愈:癥狀消失,心電圖及實驗室檢查恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善,心電圖及實驗室檢查未完全恢復(fù)正常。 3.無效:癥狀、體征及實驗室檢查無改善。
       

       

       
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