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      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害是由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的急、慢性間質(zhì)性腎炎、腎淀粉樣變、腎臟壞死性血管炎及免疫復(fù)合物性腎炎,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一組疾病。

      診斷
        一、病史及癥狀
        有慢性、多發(fā)性關(guān)節(jié)滑膜炎病史,表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足及四肢關(guān)節(jié)僵直、紅、腫、變形及功能障礙。一部分患者在用非類固醇消炎藥或金制劑時(shí),很快出現(xiàn)腎臟損害加重,呈腎病綜合征、慢性腎炎綜合征、甚至急性腎功能衰竭。若及時(shí)停藥、及早做相應(yīng)處理,可恢復(fù)到較好的程度。有的患者長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物造成直接慢性腎損害,或合并腎臟免疫性損害,則可出現(xiàn)不同程度蛋白尿及鏡下血尿,部分病人可出現(xiàn)浮腫、高血壓及腎功能損害,夜尿增多常提示慢性間質(zhì)性腎炎。繼發(fā)性腎淀粉樣變或壞死性血管炎者腎損害嚴(yán)重,多發(fā)展為慢性腎衰。
        二、體檢發(fā)現(xiàn)
        有或無(wú)血壓高、浮腫,常有關(guān)節(jié)紅、腫,變形及功能障礙,部分有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
        三、輔助檢查
        (一)尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿或血尿。
        (二)腎功能正;虿煌潭犬惓;慢性間質(zhì)性腎炎以尿濃縮功能障礙為主。
        (三)血沉快,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,少數(shù)病人血清補(bǔ)體C3下降。
        (四)腎活檢可確定病變性質(zhì)和程度。
        四、鑒別診斷
        本病應(yīng)排除其它結(jié)締組織病所致的腎損害,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;還應(yīng)除外原發(fā)性小血管炎、痛風(fēng)等所致的腎損害。

      治療措施

      首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。當(dāng)藥物對(duì)腎臟已有損害時(shí)要停用,改為中藥、理療和體療等對(duì)腎臟無(wú)損害的治療。腎臟病變可根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變參照原發(fā)性腎小球腎炎和腎功能衰竭的治療。

       

       

       

       
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