白血病是一種造血組織的惡性腫瘤，俗稱血癌。其特點(diǎn)為骨髓中白血病細(xì)胞腫瘤性增殖，侵犯人體的每個(gè)臟器，使臟器功能受損，產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。骨髓象檢查是確診本病的主要依據(jù)。急性白血病臨床上主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病及急性非淋巴細(xì)胞白血病兩類。其中急性淋巴細(xì)胞白血病分為Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３的３個(gè)亞型。急性非淋巴細(xì)胞白血病分為Ｍ１－Ｍ７的７個(gè)亞型。急性白血病主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染、淋巴結(jié)、肝脾腫大等。 我國各類型白血病的發(fā)病率約２．６／１０萬人。在全國各年齡惡性腫瘤的死亡率白血病占第六位（男性）和第八位（女性），在兒童及３５歲以下的人群中占第一位。在我國急性白血病以急非淋多見。男性略多于女性。本病治療主要依靠化療，但常規(guī)化療長期無病存活率仍不夠滿意，故在取得完全緩解后，有條件者應(yīng)早期做骨髓移植，使部分白血病獲得治愈。

臨床表現(xiàn)
　　1.發(fā)熱和感染。 2.進(jìn)行性加重貧血。 3.出血。 4.常有胸骨壓痛，淋巴結(jié)，肝脾腫大。 5.可有皮膚、口腔、頭顱（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）睪丸等其他部位白血病細(xì)胞相應(yīng)的浸潤體征。

診斷依據(jù)
　　1.發(fā)病急，有出血、貧血、發(fā)熱及骨痛等癥狀。 2.常有胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝脾腫大，可有頭顱、睪丸等部位浸潤體征。 3.外周血象血紅蛋白、血小板數(shù)常減少，白細(xì)胞數(shù)高低不等（可正常，增多或減少）。尤其白細(xì)胞增多時(shí)，外周血中常出現(xiàn)較多的白血病細(xì)胞。 4.骨髓中有核細(xì)胞數(shù)量顯著增多，部分可呈增生低下，但都以白血病細(xì)胞為主，某一系原始細(xì)胞＞３０％。 5.用瑞氏染色及過氧化物酶、堿性磷酸酶、糖原染色及非特異性脂酶等細(xì)胞化學(xué)染色可確定白血病類型。 6.染色體、免疫學(xué)檢查

治療原則
　　1.化學(xué)藥物治療（化療）：分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段，后者包括鞏固、強(qiáng)化及維持治療。 急性淋巴細(xì)胞最基本化療方案為長春新堿＋強(qiáng)的松（ＶＰ方案）。在此基礎(chǔ)上組成長春新堿＋柔紅酶素＋強(qiáng)的松（ＶＤＰ），長春新堿＋門冬酰胺酶＋強(qiáng)的松（ＶＡＰ），長春新堿＋６巰嘌呤＋強(qiáng)的松（ＶＭＰ）等。 急性非淋巴細(xì)胞白血病化療方案可為：柔紅酶素＋阿糖胞苷（ＤＡ方案），三尖杉酯堿＋阿糖胞苷（ＨＡ方案），三尖杉酯堿＋長春新堿＋阿糖胞苷＋強(qiáng)的松（ＨＯＡＰ方案等）等。 2.骨髓移值，造血干細(xì)胞移植。 3.支持療法：包括貧血的治療，感染的防治及出血的治療，高尿酸血癥的防治及營養(yǎng)支持療法。 4.髓外白血�。úG丸白血病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血�。┓乐巍�

用藥原則
　　1.對(duì)輕癥病例以化療及支持療法為主。 2.對(duì)重癥伴有嚴(yán)重感染，除化療外，早期使用廣譜抗生素，當(dāng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)告，則根據(jù)藥敏選擇抗生素。同時(shí)可使用丙種球蛋白。 3.對(duì)重癥分并出血病例，可給成分輸血。若為ＤＩＣ所致，則選擇肝素為主治療。 4.合并嚴(yán)重貧血，應(yīng)輸血或成分輸血。 5.對(duì)合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病病例，合身化療同時(shí)，輔以鞘內(nèi)注射結(jié)合頭顱放療。 6.有條件者，完全緩解后應(yīng)早做骨髓移植。

輔助檢查
　　1.對(duì)診斷急性白血病者檢查包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。 2.對(duì)疑難病例和判斷預(yù)后者檢查選擇檢查框限“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.完全緩解（ＣＲ）： (1)臨床癥狀消失，無貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。 (2)血象：血紅蛋白高于１００ｇ／Ｌ（１０ｇ／ｄＬ），白細(xì)胞數(shù)正常，分類無幼稚細(xì)胞，血小板高于１００×１０的９次方／Ｌ。 (3)骨髓象正常，原始細(xì)胞＜５％。 2.部分緩解（ＰＲ）：骨髓原始細(xì)胞＞５％，又＜２０％或臨床、血象二項(xiàng)中有１項(xiàng)未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)者。 3.未緩解（ＮＲ）：骨髓、血象、臨床三項(xiàng)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。