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      單純性肥胖

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

        肥胖是一種營養(yǎng)障礙性疾病,表現(xiàn)為體內脂肪(主要指甘油三酯)積聚過多和/或脂肪組織與其他軟組織的比例過高。無明顯病因者稱單純性肥胖,有明確病因者為繼發(fā)性肥胖。肥胖癥病因復雜,由遺傳與環(huán)境因素相互作用所致。 肥胖的發(fā)病率尚難以確定,隨著人民生活水平不斷提高其發(fā)病率也迅速增加。肥胖可見于任何年齡,40-50歲多見,女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢為主,男以頸及軀干為主。一般輕、中度肥胖無明顯自覺癥狀,但潛伏糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、骨關節(jié)炎、痛風、膽石癥以及對應激功能低下,不能抵抗各種感染,不能耐受麻醉、手術等許多合并癥。肥胖癥的治療須堅持嚴格的飲食管理和加強鍛煉,而預防比治療更為重要和有效。

      臨床表現(xiàn)
        1.低換氣綜合征:氣促、脈快、無力、易倦、嗜睡、紫紺,二氧化碳分壓升高,氧分壓、動脈氧飽和度下降。 2.肥胖癥的合并癥:高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化及冠心病、高血壓、膽石癥、脂肪肝、骨關節(jié)炎。 3.內分泌代謝紊亂:高胰島素血癥、糖耐量降低、女性不孕、閉經(jīng)、男性陽萎,怕熱、多汗。

      診斷依據(jù)
        1.體質指數(shù)(BMI)測定:男≥27,女≥26。 2.標準體重測定:實測體重超過標準體重20%以上。 3.脂肪百分率測定:脂肪百分率>30%。

      治療原則
        1.合理飲食,減少熱量攝入; 2.體育鍛煉,增加機體熱量消耗; 3.輔助藥物治療;

      用藥原則
        1.肥胖癥的治療應根據(jù)肥胖的程度及合并癥的情況而定,輕度肥胖(超標準體重的20-30%)以限制總熱卡、脂肪和糖類飲食并加強體力活動為主。 2.中、重度肥胖(超標準體重的30%及50%)仍需嚴格控制飲食,體育鍛煉,可輔以藥物,肥胖并高脂血癥者,可選芐甲苯丙胺、芬氟拉明、二甲雙胍;合并高血壓病者,可選煙酰苯丙胺。 3.對頑固性極度肥胖者各種治療效果不佳時,可以考慮行空腸回腸短路術治療肥胖。

      輔助檢查
        1.單純性肥胖又不伴并發(fā)癥和/或伴發(fā)病者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.單純性肥胖合并較多并發(fā)癥或繼發(fā)性肥胖者檢查專案則包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

      療效評價
        1.治愈:體重恢復至正常的±5%以內,或體質指數(shù)在24以內,癥狀、體征消失。 2.好轉:體重減輕,但尚未達到正常標準體重范圍內,癥狀、體征好轉或減輕。 3.未愈:治療三個月,體重無減輕,癥狀、體征無改善。

       

       

       
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