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      猩紅熱

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

        猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其發(fā)病的臨床表現(xiàn)為突起發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫皮。少數(shù)患者恢復期由于變態(tài)反應而出現(xiàn)心、關節(jié)的風濕病改變及急性腎小球腎炎。 本病曾全世界各地流行,全年均可發(fā)病,冬春季節(jié)多見,兒童多好發(fā)。感染后可獲得較持久的抗菌和抗紅疹毒素免疫力。由于猩紅熱有A、B、C3種不同的紅疹毒素,故兒童可兩次三次患猩紅熱。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者,主要通過呼吸道飛沫傳播,偶可經(jīng)被污染的書籍、玩具、生活用具、飲料及食物而傳播,有時可經(jīng)破損的皮膚或產(chǎn)道傳播。因為該病有特效的治療藥物,治療效果好,故治愈率高,病死率明顯下降。因此,早診斷、正確治療是關鍵。

      臨床表現(xiàn)
        1.驟起發(fā)熱,咽峽炎,草莓舌或楊梅舌,口周蒼白,皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。 2.發(fā)。保踩諆(nèi)出疹,皮膚彌漫性充血,其間散布針尖大小猩紅色皮疹,壓之退色,2-5天消失。 3.退疹后一周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。

      診斷依據(jù)
        1.發(fā)熱、咽痛、滲出性扁桃體炎,并出現(xiàn)猩紅樣皮疹,退疹一周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。 2.有與猩紅熱患者接觸史。 3.血中白細胞增高,可達10-20×10的9次方/L,嗜中性粒細胞占80%以上,胞漿中可有中毒顆粒及空泡。出疹后,患者血中嗜酸性粒細胞可達5-10%。 4.咽拭子或傷口處細菌培養(yǎng)出A組鏈球菌。

      治療原則
        1.病原治療(首選青霉素); 2.一般治療,呼吸道隔離,臥床休息; 3.支持、對癥治療; 4.并發(fā)癥的治療。

      用藥原則
        1.早期診斷明確的病例,藥物以青霉素為主,過敏者可改用紅霉素、林可霉素及其他輔助藥物。 2.對出現(xiàn)中毒休克者,在給足青霉素的同時,依據(jù)中毒性休克的原則,積極地補充血容量,糾正酸中毒,給予血管活性藥物,輸新鮮血,吸氧等。 3.對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,在原有抗生素治療的同時,依據(jù)不同的并發(fā)癥,給予對應的治療(包括新特藥物)。 4.對有風濕病的病人更應長期地應用長效青霉素。

      輔助檢查
        1.早期病人檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對有合并癥的病人需與其他病鑒別者,檢查框限包括“A”、“B”、“C”。

      療效評價
        1.治愈:體溫正常,咽部炎癥及皮疹消失,病程已達7天以上,鼻咽部分泌物培養(yǎng)陰性。 2.好轉(zhuǎn):體溫正常,癥狀體征好轉(zhuǎn),病程已達7天,但鼻咽部分泌物培養(yǎng)陽性。 3.未愈:體溫未降至正常,咽拭予培養(yǎng)陽性。

       

       

       

       
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