疥瘡是由疥璊(疥蟲)引起的傳染性皮膚病。疥蟲寄生于人體皮膚表皮內(nèi),在其中產(chǎn)卵、活動,引起好發(fā)部位發(fā)生丘皰疹或小水皰,伴有奇癢。本病全國各地均可發(fā)病,無性別差異;通過直接或間接接觸傳染,傳染性大,蔓延迅速,常在家庭和集體中流行、傳播,多人同時或先后患病。若治療處理不當,病情可反復加重,呈慢性經(jīng)過。
臨床表現(xiàn)
1.基本皮損為針頭大小丘皰疹、水皰及疥蟲在表皮內(nèi)掘出的隧道;部分患者陰囊、陰莖上可生成黃豆大的結(jié)節(jié); 2.皮損好發(fā)于指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)上部、外生殖器等處,頭面、掌蹠不多見,但嬰幼兒多全身發(fā)病,掌蹠常有膿皰; 3.皮膚瘙癢劇烈,尤以夜間為甚; 4.搔抓可繼發(fā)濕疹樣變、膿皰瘡、毛囊炎、癤病等。
診斷依據(jù)
1.有接觸傳染史,周圍多人患; 2.皮疹為小丘疹、水皰、隧道、結(jié)節(jié)等; 3.好發(fā)于指間、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等處;頭面、掌蹠不多見(嬰幼兒除外); 4.自覺劇癢,夜間尤甚; 5.皮疹處可找到疥蟲或蟲卵。
治療原則
1.按接觸性傳染病隔離,消毒衣物寢具,周圍患者需同時治療; 2.病原治療;以外用藥物為主; 3.止癢; 4.繼發(fā)濕疹樣變者,參照濕疹治療原則; 5.繼發(fā)感染者,給以抗生素治療; 6.小兒用藥與成人用藥不同; 7.陰部疥瘡結(jié)節(jié)可用皮損內(nèi)注射療法。
用藥原則
1.全身涂藥,有無皮疹處均要涂藥,用藥量較大; 2.兩周后發(fā)現(xiàn)新皮疹,再重復第二療程治療; 3.繼發(fā)濕疹樣變者,參照濕疹治療原則及用藥; 4.繼發(fā)感染者,給以抗生素治療,參照球菌性皮膚病的抗生素藥物治療; 5.小兒用藥與成人用藥不同,使用濃度偏低的硫磺制劑為宜; 6.陰部疥瘡結(jié)節(jié)可用皮損內(nèi)注射療注; 7.止癢可選用1 ̄2種抗組胺劑。
輔助檢查
1.對單純疥瘡患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對癥狀不典型者、繼發(fā)濕疹樣變、膿皰瘡、毛囊炎、癤病等患者,或疑有挪威疥者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,無復發(fā); 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征好轉(zhuǎn),皮損由多變少; 3.未愈:癥狀體征無改善,或癥狀體征消失,2周后復發(fā)。