外耳道異物多見于兒童。成人多為挖耳或外傷時所遺留。亦見于蟲類侵入而造成。異物分三類:非生物類,如石子、小玩具等;植物類,如豆類、種籽等;動物類,如飛蟲、蟑螂等。
臨床表現(xiàn)
1.隨異物性質(zhì)而異,可久存外耳道而無癥狀;可有耳痛、耳鳴、出血和聽力減退。亦可繼發(fā)外耳道炎、中耳炎。 2.外耳道有異物癥。
診斷依據(jù)
1.多見于兒童玩耍時誤將異物放入。成人多因挖耳或外傷所造成。偶可見小蟲等侵入。 2.異物大小及有無刺激性可引起不同的癥狀,如聽力減退、耳鳴、耳痛、頭痛、眩暈等癥狀。亦可繼發(fā)外耳道炎、中耳炎。 3.檢查可發(fā)現(xiàn)異物。
治療原則
1.若異物為活的動物,須先行殺死或麻醉后用鑷子鉗出,或用小勾勾出或沖洗法沖出。 2.若植物性異物,禁用沖洗法,以防受潮膨脹。 3.光滑之異物,禁用鉗子鉗取,以防愈鉗愈深,有傷及鼓膜的危險。 4.如異物嵌頓在外耳道深部,不能取出,可經(jīng)耳后切口,除去外耳道部分骨質(zhì)后取出。 5.外耳道已繼發(fā)急性炎證,宜先抗炎治療,待炎癥消退后再取異物。 6.鉗取異物時,頭部必須絕對固定,以免損傷耳道和鼓膜。小兒不能合作者,可在全身麻醉下進行取出。
用藥原則
1.此病一般在門診處理。 2.若異物緊嵌于外耳道峽部或已入鼓室,則手術(shù)取出,則應(yīng)用抗生素和其他輔助藥。
輔助檢查
1.一般患者可在門診處理,無須特殊檢查。 2.若小孩不能合作或異物緊卡于外耳道峽部或異物已進入鼓室者、檢查專案以檢查框限“A”為主或包括“A”和“B”。
療效評價
治愈:取出異物,癥狀消失,傷口愈合。