緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致,而引起這種收縮的原因有三: (1)作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果; (2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀; (3)由于頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良所引起。 本病臨床上極為常見,以女性為多,多在30歲前后發(fā)病,心理治療往往能收到良好的效果。
臨床表現(xiàn)
1.頭痛多位于兩額及枕、頸部,呈持續(xù)性鈍痛,病人常訴頭部有緊箍感和重壓感,不伴惡心和嘔吐; 2.頭痛可于晨間醒來時(shí)或起床后不久出現(xiàn),可逐漸加重或整天不變,病人常聲稱頭痛多年來未緩解過; 3.部分病人和偏頭痛并存; 4.部分病人有“空枕頭”征。
診斷依據(jù)
1.頭痛多于30歲前后發(fā)生,多位于兩額及枕、頸部,呈持續(xù)性鈍痛,而頭痛的持續(xù)性為其主要特征; 2.部分病人和偏頭痛并存; 3.部分病人有“空枕頭”征; 4.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。
治療原則
1.發(fā)作期:控制頭痛。 2.緩解期:預(yù)防發(fā)作。
用藥原則
本病的關(guān)鍵是預(yù)防發(fā)作,心理檢查和心理治療極為重要,應(yīng)在心理治療的基礎(chǔ)上輔以框限中的藥物治療。
輔助檢查
1.對(duì)于初診的頭痛患者應(yīng)選用檢查框限“A”,部分病例可選用檢查框限“B”中的1或2。 2.對(duì)于久治不愈或不能排除顱內(nèi)血管畸型及頭痛型癲癇的患者應(yīng)選用檢查框限“C”中的1或2項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:治療后頭痛不再發(fā)作。 2.好轉(zhuǎn):治療后頭痛發(fā)作頻率減少、程度減輕。 3.未愈:治療后頭痛發(fā)作頻率及程度均無變化。