會陰部疤痕攣縮畸形是會陰部遭受燒傷后創(chuàng)面愈合產(chǎn)生疤痕攣縮所致。臨床表現(xiàn)可分為周圍型、中央型和復合型三種。均會造成排便和運動障礙。 該病多見于兒童,因穿開襠褲會陰外露,不慎跌坐入沸水、沸粥等,造成燒傷;電燒傷和放射燒傷也可傷及。其發(fā)生率相對較少。但一旦發(fā)生,由于局部皮肢松馳,易發(fā)生疤痕攣縮畸形,影響大、小便排泄和性功能,造成患者嚴重精神和肉體痛苦。手術治療原則為部分或完全切除疤痕,徹底松解攣縮,和適當修復創(chuàng)面。
臨床表現(xiàn)
1.周圍型:疤痕位于下腹、陰阜、腹股溝等區(qū)域,可形成前后橫蹼,肛門呈假性狹窄。 2.中央型:肛門或生殖器開口閉鎖。 3.復合型:畸形和功能障礙嚴重而復雜。
診斷依據(jù)
1.燒傷病史; 2.兒童多發(fā); 3.臨床上包括周圍型、中央型和復合型;各型均有功能障礙; 4.X光拍片區(qū)分真、假性狹窄。
治療原則
1.兒童應及早進行治療; 2.部分及完全切除疤痕; 3.徹底松解攣縮; 4.妥善修復創(chuàng)面:皮片或皮瓣移植; 5.加強術前、術后處理。
用藥原則
1.一般情況下,手術時,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.復什型皮片、皮瓣移植時,用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.復什型皮片、皮瓣移值修復合并并發(fā)癥時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:會陰部無明顯疤痕牽拉,肛門、外生殖器重定,功能恢復,髖關節(jié)運動不受限。 2.好轉(zhuǎn):疤痕被大部松解,但外生殖器畸形未完全矯正,下肢功能仍部分受限。 3.未愈:會陰部外形及功能無改善。