唇外翻可由顏面部燒傷、創(chuàng)傷及感染等造成,其中以燒傷后產(chǎn)生的疤痕攣縮引起為多見。其外翻畸形程度和功能障礙情況,與遺疤痕攣縮的輕重有關(guān),輕者的下唇外翻,重者下唇可極度外翻并出現(xiàn)進(jìn)食,語言等功能障礙,下頜骨發(fā)育也可受累。 創(chuàng)傷后錯位愈合所致者,如無嚴(yán)重感染,一般組織量缺失不多。火器傷者多伴嚴(yán)重感染可產(chǎn)生廣泛疤痕。壞疽性炎癥引起者,常合并深部組織廣泛破壞或疤痕攣縮,可發(fā)生骨及顳下頜關(guān)節(jié)粘連,對此修復(fù)時應(yīng)有充分估計,手術(shù)治療方法較多,療效良好。
臨床表現(xiàn)
1.上、下唇粘膜翻出; 2.口唇閉合困難; 3.常伴流涎;并有吞咽、語言等功能障礙; 4.心理負(fù)擔(dān)較重。
診斷依據(jù)
1.唇部外傷,燒傷或感染病史。 2.上、下唇粘膜翻出。 3.口唇閉合困難。 4.常伴有流涎,并可有進(jìn)食、語言、呼吸等功能障礙。
治療原則
1.局限性者宜用局部皮瓣修復(fù)。 2.疤痕廣時可施行游離植皮術(shù),或采用遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)。 3.下唇嚴(yán)重外翻合并頦頸、頦胸疤痕攣縮時作廣泛疤痕的切除,結(jié)合應(yīng)用植皮和皮瓣修復(fù)。
用藥原則
1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.用A項藥不能控制感染時可以用用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.術(shù)后有嚴(yán)重感染并發(fā)癥時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:口唇不外翻,無口腔粘膜外露,唇的功能基本正常。 2.好轉(zhuǎn):上、下唇重定尚不完全,功能明顯改善。 3.未愈:唇外翻未矯正。