頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭發(fā)被機器卷入所致，高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成�；颊哂写罅砍鲅�，常伴有休克。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。

臨床表現(xiàn)
　　1.頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。 2.出血量大，常伴有休克。 3.顱骨外露日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。

診斷依據(jù)
　　1.頭發(fā)被機器卷入等外傷史。 2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，范圍常較大，出血多，有時可合并休克，少數(shù)情況下可由皮下層小片撕脫。 3.頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。

治療原則
　　1.急救時用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。 2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。 3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。 4.頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔１ｃｍ作深達板障的多處鉆孔或將顱骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。 5.全身使用有效的抗生素預防感染治療。 6.對癥支持治療。

用藥原則
　　1.傷后立即使用精制破傷風抗毒素，選擇有效的抗生素，如青霉素、頭孢類抗生素，聯(lián)合用藥預防感染以靜脈用藥為主。 2.發(fā)生感染后，應取炎性分泌物或膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素。 3.注意支持療法，如輸血、補充人血白蛋白。

輔助檢查
　　1.若患者一般情況好，無頸部損傷，只須行基本檢查。 2.若并發(fā)頸椎骨折，須攝頸椎相及頸部磁共振成像以了解頸髓段損傷情況。

療效評價
　　1.治愈：頭皮修復，暴露的顱骨有皮膚覆蓋，創(chuàng)面愈合。 2.好轉：頭部創(chuàng)面大部分愈合。 3.未愈：傷口感染不愈，顱骨感染或壞死。