又稱腦梗死，常見(jiàn)病因有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育異常、夾層動(dòng)脈瘤、煙霧病、外傷、心臟瓣膜病、顱底腫瘤等。
臨床表現(xiàn)
�。倍虝耗X缺血性發(fā)作（TLA)發(fā)作性神經(jīng)缺失，持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)２h0，恢復(fù)后無(wú)后遺癥，可反復(fù)發(fā)作：頸動(dòng)脈系統(tǒng)TLA：肢體無(wú)力至癱瘓、感覺(jué)或語(yǔ)言障礙、單眼黑朦，少數(shù)有意識(shí)障礙；椎動(dòng)脈系統(tǒng)TLA：眩暈、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴、聽(tīng)力和吞咽障礙等。２可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙（RIND)表現(xiàn)同TIA，但持續(xù)時(shí)間超過(guò)２４h，可達(dá)數(shù)日至３周，可逐漸完全恢復(fù)；３進(jìn)展性卒中 神經(jīng)功能障礙在幾小時(shí)至幾天內(nèi)仍在發(fā)展，呈階梯式加重；４完全性卒中 神經(jīng)缺失癥在發(fā)病６h內(nèi)達(dá)高峰，持續(xù)３周以上，常伴意識(shí)障礙。
治療原則
１病因治療；２藥物治療；３溶栓治療：靜脈法 尿激酶、鏈激酶等靜滴；動(dòng)脈法 腦血栓形成急性期（發(fā)�。罚竓內(nèi)），經(jīng)選擇性導(dǎo)管注入尿激酶或重組織纖維蛋白溶酶原激活劑（rTPA)，配合導(dǎo)管擴(kuò)張可提高療效；４手術(shù)治療：動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除；頸部動(dòng)脈旁路手術(shù)；顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)；大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)、頭皮動(dòng)脈－硬腦膜－腦皮質(zhì)貼敷術(shù)；顱骨外減壓術(shù)。
用藥原則
�。本S持適當(dāng)血壓， 不宜過(guò)低或過(guò)高；２抗血小板凝聚療法；３防治腦水腫；４改善微循環(huán)。
輔助檢查
�。鳖^CT檢查 TIA者多正常，僅少數(shù)有條形或圓形低密度改變，并可增強(qiáng)。RIN、進(jìn)展性卒中和完全性卒中都有硬死灶。２頭MRI檢查 上述四種類型病人均可有Ｔ１加權(quán)低信號(hào)灶，T２加權(quán)為高信號(hào)的缺血或梗死灶。３超聲多普勒檢查 可顯示腦動(dòng)脈管壁和血流的異常。４局部腦血流測(cè)定（rCBF）正常值為每分鐘0.45-0.5ml/g,病灶側(cè)rCBF異常。５腦血管造影 為本病主要的輔助診斷方法。