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      嗜鉻細胞瘤

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

        嗜鉻細胞瘤發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位嗜鉻組織的腫瘤,分泌大量兒茶酚胺。本病發(fā)生于任何年齡,以20-50歲多見。男性發(fā)病略高于女性。

      臨床表現(xiàn)
        1.高血壓癥狀如頭痛、心悸、惡心、出汗、面白、肢冷等。嚴重時出現(xiàn)視力模糊,冠狀動脈硬化性心臟病、腦血管栓塞及心力衰竭。 2.可觸及包塊如能進行按壓,有時可誘發(fā)典型陣發(fā)性高血壓癥狀。

      診斷依據(jù)
        1.高血壓癥狀; 2.實驗室檢查: (1)血糖增高及糖尿; (2)尿內(nèi)鄰苯二酚胺及其代謝產(chǎn)物顯著增加。 3.基礎代謝率顯著增高。 4.靜脈滴入苯胺唑琳5mg,2分鐘內(nèi)血壓下降4.6/3.3KPa。 5.CT掃描顯示腫瘤病源。

      治療原則
        1.術前準備: (1)術前服用呱唑秦,控制血壓穩(wěn)定在正常范圍; (2)糾正心力衰竭; (3)術前2-3天開始擴充血容量,每日輸全血300ml及代用血漿500ml,術前一日輸300ml; (4)術前給鎮(zhèn)靜劑; (5)備好足量的全血。 2.手術切除腫瘤是唯一治療方法,術中準備足夠升壓藥及拮抗藥。 3.術后處理: (1)血壓穩(wěn)定后回病房,嚴密觀察血壓、脈搏及心率的變化; (2)根據(jù)血壓波動情況,隨時調(diào)節(jié)藥物量,使之穩(wěn)定在正常值; (3)如出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全征象,隨時補充皮質(zhì)激素,及支援治療。

      用藥原則
        1.手術前、后用藥框限包括“A”、“B”、“C”。 2.不能用手術治療者,應長期用控制血壓藥。

      輔助檢查
        一般嗜鉻細胞瘤檢查框限以“A”為主。

      療效評價
        1.治愈: (1)癥狀消失、血壓穩(wěn)定于正常范圍; (2)尿兒茶酚胺及其代謝物含量正常。 2.好轉: (1)癥狀減輕、血壓下降,發(fā)作減輕; (2)尿兒茶酚胺及其代謝物含量下降。 3.未愈:腫瘤未切除,癥狀無改變。

       

       

       
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