附睪炎多見于成年人,有單側(cè)性和雙側(cè)性,急性和慢性炎癥。多數(shù)繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及長(zhǎng)期留置尿管等,致病菌經(jīng)輸精管管腔進(jìn)入附睪,其次為經(jīng)淋巴和血行感染。主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌和綠膿桿菌等。
臨床表現(xiàn)
1.急性期:突然發(fā)病,全身不適,發(fā)熱,患側(cè)陰囊紅、腫、熱、痛,疼痛可放射到腹股溝、下腹部及會(huì)陰部。附睪尾部腫大,觸痛。如形成膿腫可有波動(dòng)感或穿破?衫^發(fā)睪丸鞘膜積液。 2.慢性期:無明顯癥狀,表現(xiàn)為附睪頭或附睪尾部有硬結(jié),有輕微觸痛。
診斷依據(jù)
1.急性期突然發(fā)病,患側(cè)陰囊紅、腫、熱、痛,附睪尾部腫大、觸痛; 2.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多; 3.慢性附睪炎行附睪穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與附睪結(jié)核區(qū)別;
治療原則
1.急性期:抗菌消炎、鎮(zhèn)靜止痛、陰囊理療、精索封閉或陰囊托減輕疼痛。如膿腫形成應(yīng)切開引流; 2.慢性期:消炎理療,結(jié)節(jié)逐漸增大可考慮手術(shù)切除;
用藥原則
1.急性附睪炎以靜脈用藥為宜,以抗炎止痛為主,用藥框限包括“A”、“B”和“C”。 2.慢性附睪炎以抗炎、理療、對(duì)癥和手術(shù)等綜合治療為主。
輔助檢查
1.急性附睪炎檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.慢性附睪炎檢查專案包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀消失,附睪基本恢復(fù)正常,無壓痛。 2.好轉(zhuǎn):癥狀好轉(zhuǎn),附睪結(jié)節(jié)縮小,輕壓痛。 3.未愈:癥狀未改善,附睪結(jié)節(jié)不縮小甚至增大。