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      膀胱頸攣縮

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

        膀胱頸攣縮多認(rèn)為與慢性炎癥有關(guān),病理表現(xiàn)頸部粘膜下層平滑肌為纖維結(jié)締組織所代替,膀胱頸變蒼白僵硬且固定,頸口變狹窄。出現(xiàn)膀胱頸梗阻的表現(xiàn),即長時(shí)間的排尿困難。女性又稱“女性前列腺病”,以中老年婦女多見。男性膀胱頸攣縮可與前列腺增生癥同時(shí)發(fā)生。因此前列腺摘除后膀胱頸亦應(yīng)成型,否則梗阻癥狀不能解除。

      臨床表現(xiàn)
        1.進(jìn)行性排尿困難或慢性尿潴留。 2.膀胱可能并發(fā)結(jié)石、憩室或感染。 3.后期可能并發(fā)腎積水,腎功能不全。

      診斷依據(jù)
        1.進(jìn)行性排尿困難或尿潴留。 2.晚期并發(fā)腎積水,腎功能損害。 3.尿流率檢查:最大尿流率下降,排尿時(shí)間顯著延長。 4.膀胱鏡檢查:插入鏡鞘時(shí)于頸部有緊縮感,膀胱小梁增生,頸部后唇隆起如“門檻”狀,或呈環(huán)狀狹窄。

      治療原則
        1.病情較輕:定期尿道擴(kuò)張。 2.膀胱已有明顯小梁形成者,經(jīng)尿道用電切鏡把膀胱頸后唇切開或開放手術(shù)膀胱頸后唇楔形切除或“Y-V”成型,手術(shù)后定期尿道擴(kuò)張,女性擴(kuò)至F30。

      用藥原則
        膀胱出口梗阻,通常并發(fā)膀胱感染,病情輕,可用用藥框A中的1—2種藥聯(lián)合使用,病情較重可用藥框限“B”或“C”。原則上應(yīng)該早用,聯(lián)合用藥,感染重者以靜脈途徑給藥較好。如果未作尿培養(yǎng)則使用廣譜抗生素,已作尿培養(yǎng)則應(yīng)針對(duì)性用藥。

      輔助檢查
        本病確診需經(jīng)膀胱鏡檢才能確定和鑒別。

      療效評(píng)價(jià)
        1.治愈:膀胱頸梗阻解除,排尿通暢,膀胱感染控制。 2.好轉(zhuǎn):膀胱頸梗阻未完全解除,排尿比術(shù)前改善,最大尿流率<15毫升/秒。 3.未愈:膀胱頸梗阻仍存在,最大尿流率<10ml/秒。

       

       

       

       
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