膀胱結(jié)石常在膀胱內(nèi)形成,但亦有來(lái)自腎臟。發(fā)病有地區(qū)性、多見(jiàn)于幼年及老年男性、是前列腺增生癥的常見(jiàn)并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀:常有典型的排尿痛、排尿中斷和血尿。排尿時(shí)恥骨上痛、可向陰莖頭或會(huì)陰放射,并發(fā)感染則膀胱刺激癥狀明顯加重。少數(shù)患者有排石史; 2.體征:巨大結(jié)石肛門(mén)指診可以觸及,石小者無(wú)明顯體征。
診斷依據(jù)
1.典型癥狀; 2.X線片顯出結(jié)石影; 3.膀胱鏡檢查見(jiàn)結(jié)石大小,數(shù)目及形狀、并可瞭解前列腺及膀胱內(nèi)病變。 4.金屬尿道探子導(dǎo)入膀胱內(nèi)、如有金屬擊石感也可明確診斷。 5.超聲檢查:膀胱液性暗區(qū)內(nèi)有強(qiáng)回聲。隨體位而移動(dòng),其后方有聲影。
治療原則
1.非手術(shù)治療: 膀胱鏡操作下進(jìn)行液電碎石,鉗石碎石,適用結(jié)石較小者。也可行體外震波碎石術(shù),超聲碎石。 2.手術(shù)治療: 膀胱切開(kāi)取石術(shù):適用于結(jié)石大,質(zhì)地緊硬,有下尿路梗阻,合并嚴(yán)重泌尿道感染及非手術(shù)治療失敗者。 3.處理病因及合并癥。
用藥原則
抗炎藥物以口服為主,當(dāng)下尿路梗阻解除后,感染易控制。術(shù)后靜脈或肌注抗生素3—5天,后改口服。
輔助檢查
1.早期、體積小的結(jié)石檢查框限以“A”為主; 2.長(zhǎng)期、慢性、體積大的結(jié)石檢查框限包括“A”、“B”、“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:(1)無(wú)殘留結(jié)石;(2)尿常規(guī)正常;(3)無(wú)泌尿系感染;(4)手術(shù)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):(1)尚殘留結(jié)石;(2)遺留泌尿系感染;(3)傷口未完全愈合。 3.未愈:結(jié)石無(wú)改變,癥狀、體征無(wú)改善。