屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱與掌指關(guān)節(jié)處的屈指肌腱纖維鞘管反復摩擦,產(chǎn)生慢性無菌性炎癥反應,局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化,鞘管壁變厚,肌腱局部變粗,阻礙了肌腱在該處的滑動而引起的臨床癥狀。當腫大的肌腱通過狹窄鞘管隧道時,可發(fā)生一個彈撥動作和響聲,故又稱為板機指或彈響指。其臨床表現(xiàn)主要為手掌部疼痛、壓痛和患指伸屈活動受限。 本病多見于婦女及手工操作者(如紡織工人、木工和抄寫員等),亦可見于嬰兒及老年人,好發(fā)于拇指、中指和環(huán)指,起病緩慢。本病經(jīng)非手術(shù)療法,多能獲良好療效。個別病例需手術(shù)治療才奏效。
臨床表現(xiàn)
1.手掌部疼痛,晨起或活動時加重;贾干烨顒诱系K。 2.手掌面患指掌骨頭處可摸到一結(jié)節(jié)狀物,手指屈伸時可感到結(jié)節(jié)狀物滑動,壓痛明顯。 3.如已有狹窄,手指屈伸時有發(fā)生板機樣動作或彈響。嚴重者手指交鎖于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。
診斷依據(jù)
1.患指活動受限和疼痛。 2.掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛,可觸及壓痛結(jié)節(jié),手指活動有時彈響,并有猛然伸直或屈曲現(xiàn)象。
治療原則
1.早期行局部封閉:用醋酸氫化可的松或強的松龍7.5—12.5mg(0.3—0.5ml)加1%普魯卡因1ml行局部鞘管內(nèi)注射,每周一次,1—3次為一療程。藥物應準確注入鞘管內(nèi),療效多良好。 2.局部制動:盡量避免手指活動。 3.理療或熱敷。 4.經(jīng)非手術(shù)治療無效或反復發(fā)作、腱鞘已有狹窄者,可行手術(shù)治療,切開腱鞘并切去一小塊,同時充分松解屈肌腱周圍粘連,直到伸屈患指時,彈響消失。術(shù)中注意忽損傷指神經(jīng)和指神經(jīng)血管束。
用藥原則
1.絕大多數(shù)病人經(jīng)局部封閉等治療,可治愈,不需其他藥物治療。 2.個別需手術(shù)治療者,術(shù)后用數(shù)天抗生素即可。
輔助檢查
1.除非需作手術(shù)治療,否則不需做任何檢查。 2.手術(shù)前,需作檢查框限“A”中的專案。
療效評價
1.治愈:疼痛消失,功能恢復。手術(shù)后傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,功能有改善。 3.未愈:癥狀已改善,功能無改善。