股骨粗隆間骨折多見老年人。因老年人骨質(zhì)疏松,跌倒時(shí)下肢突然扭轉(zhuǎn)或急劇過度外展或內(nèi)收,或外力直接沖擊大粗隆即可發(fā)生骨折。若不及時(shí)治療,因長期臥床,可引起褥瘡等并發(fā)癥。且治療不當(dāng)可引起畸形愈合,影響患肢功能,所以應(yīng)及時(shí)治療。
臨床表現(xiàn)
1.傷后患肢疼痛,活動(dòng)受限,不能站立、行走。 2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮、外旋、內(nèi)收畸形。
診斷依據(jù)
1.有外傷史。 2.上述臨床癥狀和體征:疼痛、壓痛、外旋畸形等。 3.X線攝片可見骨折。
治療原則
1.無移位的骨折可行持續(xù)皮膚牽引或骨牽引。 2.移位較明顯的病人,行骨牽引或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
用藥原則
1.一般病人,對(duì)癥治療則可、如止痛藥,早期桃紅四物湯,后期八珍湯?煞}劑:葡萄糖酸鈣,維生素A+D,中藥舒筋湯外洗助功能恢復(fù)。 2.手術(shù)病人,用抗生素防感染,術(shù)后傷口三天無感染可停藥。部分病人要輸血。
輔助檢查
1.門診病人做檢查框限“A”; 2.住院或手術(shù)病人檢查專案應(yīng)包括檢查框限“A”和“B”各項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:骨折愈合,對(duì)線對(duì)位良好,功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):骨折對(duì)線、對(duì)位、固定良好、術(shù)后傷口愈合。 3.未愈:骨折對(duì)線對(duì)位不理想、固定不合適、或畸形愈合,嚴(yán)重影響功能。