胰島素瘤（亦稱胰島β－細(xì)胞瘤），其中約９０％以上是腺瘤，其次為腺癌，個(gè)別是彌慢性增生。絕大多數(shù)位于胰腺內(nèi)、極少數(shù)位于十二指腸、肝門及胰腺附近。胰島素瘤主要是合成和分泌過(guò)多的胰島素，使血漿胰島素濃度絕對(duì)升高，抑制肝糖原分解，促進(jìn)肌肉和脂肪對(duì)糖利用過(guò)多，所以臨床上反復(fù)發(fā)作性空腹期低血糖癥為特征。本病多見于成人發(fā)病，兒童少見，男女無(wú)明顯差別。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)作性低血糖反應(yīng)：早期輕者表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀如：心慌、心悸、饑餓感、頭暈、出汗、手足顫抖等；重者呈發(fā)作性意識(shí)障礙、抽搐、精神異常、嗜睡、昏迷等腦功能障礙表現(xiàn)。 2.低血糖發(fā)作時(shí)間及特點(diǎn)：患者多在良好健康狀況下發(fā)病，多在空腹或午夜至淩晨發(fā)作，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，口服或注射葡萄糖后癥狀緩解。病人因多進(jìn)甜食能防止或終止低血糖發(fā)作而經(jīng)常攝食，易出現(xiàn)肥胖癥。 3.血糖明顯降低：常低于２．８ｍｍｏｌ／（５０ｍｇ／ｄＬ），嚴(yán)重者可在０．５５ｍｍｏｌ／Ｌ（１０ｍｇ／ｄＬ）以下，甚至測(cè)不出。
診斷依據(jù)
1.低血糖癥突然發(fā)作，多在午夜至淩晨、空腹、體力勞動(dòng)后，發(fā)作有日益頻繁加重趨勢(shì)。 2.低血糖發(fā)作時(shí)，面色蒼白、出冷汗、心悸、煩躁、重者可有意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等，發(fā)作時(shí)口服或注射糖后立即緩解。 3.一般情況良好，可致肥胖，重者可有智力、記憶力減退。 4.空腹或發(fā)作時(shí)血糖〈２．８ｍｍｏｌ／Ｌ（〈５０ｍｇ／ｄＬ）。 5.禁食試驗(yàn)：禁食２４小時(shí)后約８５％陽(yáng)性，極少數(shù)延遲至４８-７２小時(shí)陽(yáng)性，禁食加運(yùn)動(dòng)更易陽(yáng)性。 6.激發(fā)試驗(yàn)：對(duì)Ｄ８６０、胰高血糖素、亮氨酸等試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。 7.胰組織病檢證實(shí)為胰島β－細(xì)胞瘤（或癌）。 8.排除其他原因的低血糖癥。
治療原則
�。保中g(shù)治療。 ２．藥物治療。
用藥原則
如果患者不能手術(shù)治療或手術(shù)不成功或未經(jīng)確診的患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)病情適當(dāng)選擇破壞胰島素瘤和抑制胰島素釋放，或升血糖等藥物治療。
輔助檢查
1.對(duì)典型病例檢查以“Ａ”為主。 2.對(duì)可疑病例檢查包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈： (1)低血糖癥狀消失，神經(jīng)精神癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。 (2)血糖正常。 (3)血漿胰島素水平和胰島釋放試驗(yàn)正常。 2.好轉(zhuǎn)： (1)低血糖、神經(jīng)精神癥狀好轉(zhuǎn)。 (2)血糖濃度較前升高。 (3)空腹胰島素水平和胰島素釋放試驗(yàn)中的血漿胰島素濃度均有所下降，但仍未達(dá)到正常水平。 3.未愈：未能達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者。