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      先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

        先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是常見消化道畸形之一,本病可發(fā)生任何年齡,以新生兒多見。我國發(fā)病率較歐美國家多,由于胚胎期腸管發(fā)育過程中因受某種因素影響,中腸的正常旋轉(zhuǎn)過程中止在某階段,造成了腸管位置發(fā)生異常,腸系膜附著不全,引起不同情況腸梗阻。本病常合并腸扭轉(zhuǎn),其發(fā)生率為50-56%。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良與十二指腸閉鎖或狹窄,環(huán)狀胰腺均表現(xiàn)為高位腸梗阻,有時鑒別較難。通過GI及鋇灌腸才能鑒別。本病的治療多以手術為主,個別可行保守治療。單純腸旋轉(zhuǎn)不良治愈率高達94%,當合并其他嚴重畸形時,治愈率僅37%。


      臨床表現(xiàn)
        1.出生后數(shù)日或更長時間出現(xiàn)大量嘔吐,嘔吐物含膽汁。當合并腸扭轉(zhuǎn)致完全性腸梗阻時,嘔吐頻而量多,且呈噴射狀; 2.一般無特殊體征,僅有上腹脹,見胃蠕動波,消瘦等,當出現(xiàn)腸絞窄時,可出現(xiàn)腹腫塊。


      診斷依據(jù)
        1.出現(xiàn)后嘔吐,嘔吐物含膽汁; 2.腹部平片示“雙泡征”; 3.鋇餐檢查示十二指腸位置異常或十二指腸空腸袢于右側腹垂直下行; 4.鋇灌腸:盲腸位置異常。


      治療原則
        1.癥狀較輕或無癥狀,可保守治療。 2.癥狀明顯者,行手術治療。


      用藥原則
        本病以反復嘔吐而出現(xiàn)脫水,營養(yǎng)不良。因此,視病情程度給予補充電解質(zhì),營養(yǎng),糾正酸堿失調(diào),合并肺炎或手術應用抗生素。


      輔助檢查
        本病一般通過檢查框限“A”中的基本檢查,絕大多數(shù)均能確認。對診斷困難病人可選用“B”、“C”檢查明確診斷。


      療效評價
        1.治愈:癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕。 3.未愈:病情無變化。

       

       

       
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