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      中暑

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

      高溫可以引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂,在烈日下曝盼或高溫環(huán)境下重體力勞動(dòng)一定時(shí)間后,出現(xiàn)大汗、口渴、乏力、頭暈、胸悶等癥狀時(shí)為中暑先兆,經(jīng)陰涼處短暫休息,補(bǔ)充水和鹽后,在短時(shí)間內(nèi)癥狀即可消失。在氣溫驟升及溫度亦高時(shí),中暑極易發(fā)生,尤以產(chǎn)婦、老年人、體弱或慢性病患者多見。 除有中暑先兆的表現(xiàn)外,尚有發(fā)熱(體溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、血壓開始下降、脈轉(zhuǎn)細(xì)速等表現(xiàn),而在數(shù)小時(shí)內(nèi)能恢復(fù)者為輕癥中署。 除上述癥狀外,并伴有昏厥、昏迷、痙攣,或一日內(nèi)不能恢復(fù)者為重癥中暑。根據(jù)患者的不同表現(xiàn)可分為四種類型:(1)中暑高熱;(2)中暑衰竭;(3)中暑痙攣;(4)日射病。

      臨床表現(xiàn)
      1.發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶; 2.煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降; 3.重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。

      診斷依據(jù)
      1.在烈日下曝盼或高溫環(huán)境下重體力勞動(dòng)一定時(shí)間; 2.發(fā)熱、頭暈、頭痛、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、昏厥、昏迷、痙攣。

      治療原則
      1.立即移至陰涼處或空調(diào)室中,并給予物理降溫; 2.重量癥者迅速降溫,頭部戴冰帽、頸兩側(cè)、腋下腹股溝大動(dòng)脈附近放冰袋,靜脈注射復(fù)方氯丙秦; 3.糾正水、電解質(zhì)平衡; 4.防治合并癥控制感染。

      用藥原則
      1.物理降溫、氯丙秦和其他輔助藥為主; 2.有心力衰竭病例應(yīng)快速洋地黃化; 3.腦水腫病例除降溫外,靜滴20%甘露醇、速尿和糖皮質(zhì)激素; 4.腎臟損害病例應(yīng)用速尿無效者,應(yīng)及早進(jìn)行腹透或血液透析; 5.選用預(yù)防及控制感染的抗生素,并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)給予相應(yīng)診治。

      輔助檢查
      1.對(duì)輕癥中暑者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)重癥中暑患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

      療效評(píng)價(jià)
      1.治愈:癥狀體征消失,無合并癥。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征消失,有輕微肝腎功能損害。 3.未愈:癥狀體征未改善,昏迷、心肺功能衰竭。

       

       

       

       
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