流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外,也可侵犯其他器官,引起腦膜炎(約8%)、睪丸炎(約6%)、卵巢炎(約5%)、胰腺炎(約10%)等。 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病,但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行,好發(fā)于人群聚集處,如幼稚園、學校、集團宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少年。1歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在,發(fā)病者少。大多數患者是14歲以下兒童,但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異,青春期后發(fā)病男多于女。本病除個別有嚴重并發(fā)癥外,大多預后良好。病后有持久的免疫力,再次發(fā)病者極少
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等。 2.腮腺腫痛(雙側腮腺腫大約占75%)。邊緣不清,壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。 3.顴骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或脹痛,進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。 4.腮腺管口可見紅腫,但無膿性分泌物。 5.除腮腺炎外,病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等,為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致?砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn),一般認為是并發(fā)癥。
診斷依據
1.發(fā)熱、畏寒、疲倦、食欲不振,雙側或單側非化膿性腮腺腫痛或其他垂液腺腫痛。 2.血白細胞總數正;蛏缘,淋巴細胞相對增加。 3.發(fā)病前3周內與流行性腮腺病人有接觸史。 4.垂液中分離到腮腺炎病毒或血清中特異性IgM抗體陽性。
治療原則
1.抗病毒治療。 2.病變局部治療。 3.對癥支援治療。 4.并發(fā)癥的治療。 5.中醫(yī)中藥治療。
用藥原則
1.流行性腮腺炎無并發(fā)癥、全身癥狀較輕者,用藥框限以“A”為主; 2.流行性腮腺炎全身癥狀較重、高熱頭痛明顯者,用藥框限須“A”+“B”。 3.酌情選用腎上腺皮質激素如地塞米松、可的松、氫化可的松等(劑量、療程根據病情而定)。
輔助檢查
1.流行性腮腺炎無并發(fā)癥的檢查框限以“A基本檢查”為主; 2.流行性腮腺炎伴有并發(fā)癥者檢查框限須A+B。