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      恙蟲病

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

        恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體(亦稱東方立克次體)所致的急性傳染病。其基本病變?yōu)槿硇孕⊙苎、血管周圍炎及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生。臨床上以發(fā)熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結(jié)腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。 本病是一種自然疫源性傳染病,在我國東南、西南地區(qū)的沿海島嶼發(fā)病率較高。鼠類是主要傳染源,通過恙J叮咬而傳播給人。發(fā)病季節(jié)多見于

      臨床表現(xiàn)
        1.起病急,有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。 2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。 3.在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。

      診斷依據(jù)
        1.流行病學(xué)資料:起病前3周內(nèi)有野外接觸鼠類活動或恙蟲孳生環(huán)境史。 2.臨床表現(xiàn):突起畏寒,持續(xù)高熱,伴結(jié)膜充血、皮疹、淋巴結(jié)腫大尤其是局部淋巴結(jié)明顯腫大壓痛、肝脾腫大。體表皮膚有焦痂或潰瘍是最有診斷價(jià)值的特異性體征。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查:血象白細(xì)胞正;驕p少,分類左移,血小板可有減少。外斐氏反應(yīng)血清效價(jià)OXK>=1:160陽性有重要參考價(jià)值。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性、間接免疫熒光試驗(yàn)雙份血清效價(jià)4倍以上增長或單份血清效價(jià)達(dá)1:800,或于小白鼠腹腔內(nèi)接種分離到恙蟲病立克次體者均可確診

      治療原則
        1.一般治療:臥床休息,進(jìn)半流質(zhì),必要時(shí)可給予解熱鎮(zhèn)痛劑,重癥患者或并發(fā)心肌炎、腦膜炎者,可給予腎上腺皮質(zhì)激素。 2.病原治療:氯霉素和四環(huán)素族對本病有特效。

      用藥原則
        1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯霉素,如有耐藥可改用強(qiáng)力霉素。 2.重癥恙蟲病可靜脈用氯霉素,并加用地塞米松,如有耐藥可改用紅霉素或白霉素,亦可試用含氟奎喏酮類藥物。

      輔助檢查
        1.對臨床表現(xiàn)較典型的恙蟲病檢查專案以“A”為主。 2.對臨床表現(xiàn)不典型,尤其找不到焦痂這一特異體征者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。 3.有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥而且與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病難以鑒別時(shí),檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。

      療效評價(jià)
        治愈:臨床癥狀消退,完成療程,停藥后無復(fù)發(fā)。 無效:發(fā)熱不退,癥狀無改善

       

       

       

       
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