瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。瘧原蟲侵入人體后經(jīng)血流侵入肝細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖，成熟后又侵入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，使紅細(xì)胞定時(shí)的、成批的破裂而發(fā)病。臨床特點(diǎn)為反復(fù)間歇性、定時(shí)性、發(fā)作性的寒戰(zhàn)、高熱和大汗后緩解。繼發(fā)貧血和肝脾腫大。間日瘧、三日瘧常有復(fù)發(fā)。惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則，常侵犯內(nèi)臟，引起兇險(xiǎn)發(fā)作。 瘧疾流行熱帶和亞熱帶地區(qū)最嚴(yán)重，溫帶次之。發(fā)病以夏秋季節(jié)多，熱帶和亞熱帶地區(qū)四季均可發(fā)病。高瘧區(qū)的兒童外來人口發(fā)病率較高。 瘧疾是可以根治的�？汞�

臨床表現(xiàn)
　　1.間歇性、定時(shí)性、發(fā)作性的寒戰(zhàn)、高熱、大汗。間歇周期，除三日瘧７２小時(shí)外，其他瘧疾均為４８小時(shí)。惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則，但間歇周期不變。 2.肝脾腫大、口唇捳�、甲T⑿云堆??3.瘧疾的兇險(xiǎn)發(fā)作：急起高熱、劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、抽搐、昏迷。嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫和呼吸衰竭。 4.繼發(fā)性貧血。

診斷依據(jù)
　　1.近期內(nèi)曾在瘧疾流行區(qū)生活，有蚊蟲叮咬史或近期輸血史。 2.間歇性的寒戰(zhàn)、高熱、大汗伴肝脾腫大、口唇捳睢⒓譚⑿云堆??3.兇險(xiǎn)發(fā)作時(shí)急起高熱、劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、抽搐、昏迷。嚴(yán)重腦型瘧可發(fā)生腦水腫和呼吸衰竭。 4.血象：白細(xì)胞總數(shù)正�；驕p少，大單核細(xì)胞增高。紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。 5.血液或骨髓涂片（薄片或厚片）：找到并鑒定瘧原蟲種。 6.血清學(xué)檢查：抗瘧抗體陽性。

治療原則
　　1.病原治療（包括控制癥狀發(fā)作、防止復(fù)發(fā)和傳播及預(yù)防三部分）。 2.對癥支持治療（腦型瘧發(fā)生高熱、抽搐、腦水腫、呼吸衰竭的治療）。

用藥原則
　　1.一般瘧疾的治療：磷酸氯奎＋伯氨奎琳。 2.耐藥性瘧疾的治療：選用鹽酸甲氟奎、磷酸咯奈啶、青霉素類、磺胺類＋ＴＭＰ代替氯奎，同時(shí)加服伯氨奎琳。 3.兇險(xiǎn)型瘧疾的治療：選用磷酸氯奎注射劑、鹽酸奎寧注射劑、鹽酸甲氟奎、磷酸咯奈啶、青霉素注射劑作靜滴或鼻飼，清醒后加服伯氨奎琳。 4.對癥治療：高熱或昏迷：輸液、氫化可的松。抽搐：安定或復(fù)方冬眠靈。腦水腫與呼吸衰竭：甘露醇。黑尿熱：停用奎寧、伯奎；改用氯奎、乙胺嘧啶或青霉素；靜滴氫化可地松碳酸氫鈉；輸同型鮮血人血白蛋白等；處理急性腎衰。

輔助檢查
　　1.對瘧疾患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對腦型瘧疾檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價(jià)
　　1.治愈：癥狀體征消失、血內(nèi)瘧原蟲轉(zhuǎn)陰，完成抗瘧藥療程。 2.無效：癥狀體征未消失、血內(nèi)瘧原蟲陽性，完成抗瘧藥療程。