角膜移植是迄今為止最成功的器官移植，因為正常角膜具有無血管和淋巴管的特性，可以阻止組織相容性抗原到達局部移植組織，從而隔絕了與免疫系統(tǒng)的接觸，因而角膜被稱為人體中的“免疫赦免區(qū)”。然而須要進行角膜移植的病變角膜新生血管形成甚為常見，與血管無關的角膜緣朗罕細胞也在排斥反應中起重要作用，因此角膜移植排斥反應導致移植片混濁成為移植失敗的重要原因。不同情況的植床條件以及ＨＬＡ配型的差異，使角膜移植排斥反應率有很大差別，無血管化病變角膜術后排斥反應率低于１０％，嚴重血管化病變角膜排斥反應率可達２０-５０％。角膜移植排斥反應屬于Ⅳ型變態(tài)反應，一般發(fā)生在手術２周以后，易發(fā)生于術后４-１８個月內，輕、中度角膜移植排斥反應發(fā)現(xiàn)后立即用免疫抑制劑治療，角膜植片多能恢復透明，拖延治療或嚴重的排斥反應則多以移植片混濁告終。

臨床表現(xiàn)
　　1.角膜移植術后患眼突然充血，視力下降； 2.角膜移植片水腫； 3.移植片出現(xiàn)上皮排斥線，或上皮下浸潤，或基質浸潤，或內皮排斥線及角膜后沉著物。

診斷依據(jù)
　　1.角膜移植手術操作成功，移植片透明至少２-３周后，無其他原因可究； 2.患眼刺激癥狀突然加重，眼痛、羞明、異物感和視力下降； 3.睫狀充血、角膜后沉著物，前房閃光陽性； 4.反應限于移植片，常始于靠近新生血管處； 5.角膜移植片各層次排斥反應可先后或同時發(fā)生； 6.常伴眼壓升高。

治療原則
　　1.抗排斥反應治療； 2.預防感染； 3.營養(yǎng)、對癥支持治療。

用藥原則
　　1.輕癥或上皮性排斥反應以局部用藥為主，輔以營養(yǎng)，支持治療； 2.重癥除局部用藥外，還應全身應用皮質類固醇激素和抗生素，必要時口服環(huán)孢霉素Ａ。

輔助檢查
　　1.一般患者檢查專案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”為主； 2.嚴重病例全身應用免疫劑者，檢查專案應包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：移植片透明，水腫消失。 2.好轉：移植片基本透明，輕度水腫。 3.未愈：移植片混濁，水腫無改善。