本病臨床較為常見(jiàn),約占眼瞼惡性腫瘤的80%。50-60歲的老年人多發(fā),男性多。多發(fā)于下眼瞼,瞼緣或淚點(diǎn)為好發(fā)部位。本病可較早轉(zhuǎn)移至耳前或頜下淋巴結(jié),全身性轉(zhuǎn)移者少見(jiàn)。本癌對(duì)放射線不太敏感。 本病真正病因不明確,紫外線、放射線或其他化學(xué)致癌劑均可成為誘因。常發(fā)于某些慢性皮膚病的基礎(chǔ)上,如慢性放射線皮炎、老年角化病、慢性潰瘍等。
臨床表現(xiàn)
1.早期呈疣樣、乳頭或結(jié)節(jié)狀隆起; 2.潰瘍底部較深、高低不平,邊緣稍隆起且外翻,繼發(fā)感染時(shí)散發(fā)奇臭; 3.可較早地轉(zhuǎn)移至耳前或頜下淋巴結(jié); 4.少有色素。
診斷依據(jù)
1.多見(jiàn)于50歲以上男性,下瞼緣或淚點(diǎn)為好發(fā)部位; 2.本癌潰瘍邊緣飽滿外翻,基底深淺不一,色素少; 3.活體病理檢查可確診。
治療原則
1.手術(shù)治療,早期切除局部病損,范圍應(yīng)夠大,晚期應(yīng)行眶內(nèi)容物剜出術(shù)并結(jié)合放療; 2.化療和放療(根據(jù)病理診斷選譯); 3.控制繼發(fā)感染; 4.支持療法。
用藥原則
1.本癌對(duì)放射線不太敏感,應(yīng)早期手術(shù)切除并行眼瞼再造。 2.70%分化的鱗狀細(xì)胞癌者對(duì)化療不敏感,但越不分化者對(duì)化療越敏感。術(shù)前準(zhǔn)備仍可化療;熕幬锇瘁t(yī)囑選擇。 3.波及眼眶者應(yīng)行眶內(nèi)容剜除術(shù),術(shù)后加放療和化療。 4.繼發(fā)感染者要應(yīng)用抗生素全身治療。
輔助檢查
1.本病以“A”檢查為主。 2.如有轉(zhuǎn)移可查“A”和“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:腫瘤切除,傷口愈合,或放療后消退,無(wú)復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn):腫瘤切除術(shù)后部分殘留。 3.未愈:無(wú)變化或惡化。