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      視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

        視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一,由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內(nèi)膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞為時間極短,而且及時解除阻塞,否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人,多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。

      臨床表現(xiàn)
        1.視力突然喪失,可僅存光感或無光感。 2.眼底: (1)視盤色淡,邊緣模糊,后期萎縮蒼白; (2)視網(wǎng)膜動脈細(xì)如線狀,血栓可呈節(jié)段狀或念珠狀; (3)視網(wǎng)膜后極部呈乳白色混濁水腫; (4)黃斑呈櫻桃紅色; (5)壓迫眼球無動脈搏動出現(xiàn); (6)發(fā)病數(shù)周后,視網(wǎng)膜水腫消退,血管更細(xì)且伴以白鞘或形成白線。 3.電生理檢查:呈典型負(fù)相波。b波降低,a波呈負(fù)波型。 4.眼底熒光血管造影: (1)可有動脈充盈延遲; (2)視網(wǎng)膜動靜脈回流時間延長; (3)中央動脈無灌注; (4)熒光素滲漏。

      診斷依據(jù)
        1.有高血壓、動脈粥樣硬化、顳動脈炎、糖尿病等病史。 2.視力瞬間喪失。 3.典型的眼底表現(xiàn)。 4.眼底血管熒光造影有助確診。

      治療原則
        1.急救治療 (1)爭分奪秒選用強而快的血管擴張劑; (2)降低眼壓使血管擴張; 2.活血化瘀,改善微循環(huán); 3.支持療法; 4.治療原發(fā)病。

      用藥原則
        1.本病重在爭分奪秒搶救視力,發(fā)作時以“A”的第1、2最為重要,應(yīng)立即使用,其他“A”各項由醫(yī)師掌握選用。 2.急救同時,想辦法降低眼壓,可采用藥物降壓,也可配合間歇按摩眼球,非常必要時作前房穿刺。 3.病情緩解后繼續(xù)應(yīng)用較緩和的血管擴張劑及活血化瘀中藥和一般支援療法。 4.如有高血壓,動脈硬化等原發(fā)病必須同時治療。

      輔助檢查
        1.一般情況“A”各項檢查足夠。 2.需與其他眼病、顱內(nèi)病變鑒別時,可增加“B”項及“C”項。

      療效評價
        1.治愈:視網(wǎng)膜血液回流基本恢復(fù)、視力提高。 2.好轉(zhuǎn):視網(wǎng)膜血液回流部分恢復(fù)、視力改善。 3.未愈:視網(wǎng)膜血液回流不能恢復(fù),并發(fā)視神經(jīng)萎縮。

       

       

       

       
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