角膜擦傷和挫傷臨床上比較常見。外力作用于角膜時(shí),可引起角膜上皮大片脫落,或使角膜劇烈內(nèi)陷,角膜內(nèi)皮層及后彈力層破裂,致使房水深入基層,引起角膜基層水腫混濁,嚴(yán)重的暴力,可使角膜破裂,虹膜或眼球內(nèi)容物脫出。
臨床表現(xiàn)
1.視力下降; 2.有畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀。 3.睫狀體充血; 4.角膜上皮缺損,實(shí)質(zhì)層水腫,渾濁和后彈力層出現(xiàn)皺褶。 5.嚴(yán)重者角膜全層破裂。
診斷依據(jù)
1.有外傷史; 2.有畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀。 3.角膜上皮缺損,熒光素染色陽(yáng)性。 4.角膜實(shí)質(zhì)層水腫、渾濁、甚至全層破裂。
治療原則
1.預(yù)防感染; 2.促進(jìn)角膜上皮修復(fù),減輕水腫; 3.角膜裂傷者,應(yīng)手術(shù)縫合。
用藥原則
1.角膜基質(zhì)層水腫、混濁者,可局部滴用皮質(zhì)類固醇及散瞳劑。 2.有感染跡象者,全身及局部運(yùn)用敏感抗生素。 3.合并角膜潰瘍,按角膜潰瘍處理。
輔助檢查
1.單純的角膜擦傷或挫傷檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.嚴(yán)重的角膜損傷,疑有其他組織損傷者,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:上皮愈合,刺激癥狀消失,視力恢復(fù); 2.好轉(zhuǎn):傷口愈合,刺激癥狀減輕; 3.未愈:傷口未愈合,刺激癥狀未消失。