基底細(xì)胞癌又稱基底細(xì)胞上皮瘤,是我國(guó)特別是日照較長(zhǎng)的地區(qū)最常見的皮膚癌,它起源于基底細(xì)胞或毛囊外根鞘細(xì)胞,生長(zhǎng)緩慢,可侵犯破壞局部組織造成感染和出血,極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。 經(jīng)常暴露于日光下的農(nóng)民、漁民、海員或喜日光浴者易發(fā)本病,X線引起的射線皮炎、燙傷、燒傷等引起的疤痕以及長(zhǎng)期接觸砷污染,可于日久后發(fā)生本病。
臨床表現(xiàn)
1.多見于老年人,好發(fā)于眼眶周圍、鼻側(cè)、頰部、額部和耳部等處; 2.初起時(shí)為蠟樣小結(jié)節(jié),表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張; 3.皮損緩慢擴(kuò)大,中央常形成潰瘍,邊緣可見珍珠樣外觀的小結(jié)節(jié),參差不齊并向內(nèi)卷起形成鼠咬樣侵蝕的潰瘍。向深部可累及骨骼; 4.臨床常見有結(jié)節(jié)型、色素型、硬斑病樣型和表淺型。
診斷依據(jù)
1.病程長(zhǎng),生長(zhǎng)緩慢,極少轉(zhuǎn)移; 2.損害邊緣可見珍珠樣隆起,表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張,及常見的四型臨床特點(diǎn); 3.皮損好發(fā)于老年人,以暴露于日光的頭面部最常見,但表淺型則以軀干為多; 4.組織病理:腫瘤由基底樣細(xì)胞組成、周邊細(xì)胞呈柵狀排列,常與周圍組織形成裂隙,可向多方向分化。
治療原則
1.本病以手術(shù)治療為主。 2.手術(shù)后輔以放療增強(qiáng)治療效果。
用藥原則
1.本病無(wú)特效藥,一般在手術(shù)時(shí)用“A”項(xiàng)藥物預(yù)防感染,用術(shù)中和手術(shù)后選用“A”和“B”項(xiàng)藥物。 2.術(shù)后并發(fā)感染時(shí),可用“C”項(xiàng)藥物。
輔助檢查
1.早期病變或病變范圍較小檢查專案以檢查框限為主; 2.疑有顱內(nèi)受累或血行轉(zhuǎn)移或需要與惡性黑素瘤鑒別時(shí)檢查專案可包括“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:切除標(biāo)本的邊緣經(jīng)病檢未見癌細(xì)胞浸潤(rùn)或放療、鐳射等治療后病變消失; 2.好轉(zhuǎn):經(jīng)放療、鐳射等治療后病變縮。 3.未愈:病變未能清除,需再次手術(shù)或放療。