結(jié)節(jié)性紅斑系多種原因引起的急性炎癥性結(jié)節(jié)性皮膚病,是發(fā)生于皮下組織的非特異性炎癥,好發(fā)于小腿伸側(cè)。臨床表現(xiàn)為散在鮮紅色圓或橢圓形結(jié)節(jié),可有自覺(jué)痛與壓痛,愈后不留瘢痕。本病多見(jiàn)于青年女性,好發(fā)于春秋季,在我國(guó)結(jié)核病是常見(jiàn)的病因,溶血性鏈球菌感染、病毒、酶菌感染或某些藥物亦可誘發(fā),所以盡可能明確病因,是取得良好治療效果的關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)與肌肉疼痛; 2.典型皮疹為散在分布、大小不等的鮮紅色圓形或橢圓形結(jié)節(jié),略高出皮面,表面光滑,中等硬度,有自發(fā)痛及壓痛; 3.常在小腿伸側(cè)對(duì)稱發(fā)生,有時(shí)可融合形成大的腫塊; 4.患處水腫但不破潰。
診斷依據(jù)
1.曾有上呼吸道感染或結(jié)核病史; 2.發(fā)病前有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛癥狀,甚至高熱; 3.鮮紅色、圓或橢圓形結(jié)節(jié),表面光滑,有自覺(jué)疼痛及壓痛; 4.組織病理顯示間隔性脂膜炎; 5.血沈增快,抗“O”增高; 6.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。
治療原則
1.尋找和去除病因,避免各種誘發(fā)因素; 2.非特異性抗過(guò)敏治療; 3.皮質(zhì)類固醇激素治療; 4.對(duì)癥支援治療。
用藥原則
1.輕型病例以口服維生素C、維生素E及非類固醇類抗炎藥為主; 2.普通病例以口服或肌注,維生素C、E及非類固醇類抗炎藥物或少量皮質(zhì)激素療效較佳; 3.較重病例以中等至較大劑量皮質(zhì)類固醇激素或氨苯酚、秋水仙堿治療。
輔助檢查
1.對(duì)單純型患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)嚴(yán)重病例或需與皮膚結(jié)節(jié)性血管炎、硬結(jié)性紅斑相鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:皮疹完全消失; 2.好轉(zhuǎn):多數(shù)皮疹消退; 3.未愈:皮疹無(wú)消退或仍有新發(fā)皮疹。