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      咽旁膿腫

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

        咽旁膿腫為咽旁隙的化膿性炎癥,早期為蜂窩織炎,再發(fā)展而形成膿腫。 因咽旁隙的感染進(jìn)路較多,如腭扁桃體、咽扁桃體,牙,咽,腮腺及鼻部、咽部所屬淋巴結(jié)等處的急性炎癥,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在兒童,這些部位至今仍是發(fā)生感染形成膿腫的常見部位。

      臨床表現(xiàn)
        1.高熱、寒冷、頭痛、納差,甚者衰竭狀,患側(cè)咽旁及頸部疼痛,吞咽障礙,說話不清,張口困難,在小兒,甚至呼吸困難。 2.患側(cè)咽側(cè)壁隆起、充血,扁桃體及腭弓被推向中線,患側(cè)頸部、頜下區(qū)腫脹壓痛。 3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)明顯增多。 4.局部B超檢查可見膿腔征。

      診斷依據(jù)
        1.高熱、寒戰(zhàn)、咽部疼痛、吞咽障礙,甚為呼吸困難。 2.咽側(cè)壁隆起、充血,扁桃體及腭弓被推向中線。 3.局部穿刺抽吸膿液。

      治療原則
        1.足量有效抗生素。 2.采取咽內(nèi)或頸側(cè)途徑切開引流。 3.加強(qiáng)支持療法。

      用藥原則
        1.對輕型病例用藥以用藥框限“A”及其他輔助藥為主。 2.對重癥病例用藥可包括用藥框限中的“A”、“B”和“C”。 3.對膿腫形成者,應(yīng)及時切開排膿。

      輔助檢查
        1.對單純咽旁膿腫病例,檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對重癥病例檢查專案可包括檢查框限中的“A”“B”。

      療效評價
        1.治愈:發(fā)熱、咽痛消失,膿腫引流術(shù)后傷口愈合,無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善。 3.未愈:癥狀體征未改善。

       

       

       
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