因飲食不慎,誤咽異物,如魚刺、骨片或脫落的假牙,兒童誤將小玩具咽下,如硬幣、鈕扣、大頭針等。異物多嵌在食管狹窄處,上口多見。若不及時取出延誤治療可引起食管周圍炎和膿腫,縱隔炎和膿腫、食管瘺、穿破大血管引起致命的大出血。
臨床表現
1.吞咽困難。 2.吞咽痛疼,流涎,頸及胸骨后痛。 3.大的異物壓迫喉或氣管可有呼吸困難。 4.頸部腫脹、壓痛。
診斷依據
1.有異物史。 2.吞咽痛疼及困難。頸部、胸骨后痛。 3.X線檢查:不透光異物即可見,透光異物鋇餐檢查。4.食管鏡檢查可確診。 5.注意食管炎、縱隔炎、縱膈膿腫及大出血等并發(fā)癥。
治療原則
1.食管鏡下取出異物。 2.頸深部或縱隔膿腫形成者切開引流。 3.有食管穿孔者應禁經口進食水,采用鼻飼及靜脈給營養(yǎng)。 4.足量有效抗生素治療。 5.對癥支持治療。
用藥原則
以抗生素為主輔以營養(yǎng)藥物,支持對癥治療。 如食管穿孔出現嚴重并發(fā)癥,可使用新特藥類抗生素。
輔助檢查
1.一般患者檢查專案以框限“A”為主。 2.“A”項檢查不能確診時,必要時包括“A”、“B”或“C”。
療效評價
治愈:異物取出,或經胃腸道排出,吞咽無障礙,無并發(fā)癥。