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      氣管、支氣管異物

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

        氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一,多見于5歲以下兒童,嚴重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度,輕者可致肺部損害,重者可窒息死亡。 異物分內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體。

      臨床表現(xiàn)
        1.異物吸入后立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。 2.呼吸困難,異物大者可窒息。 3.陣發(fā)性嗆咳、喉喘鳴。 4.異物隨氣流向上沖擊聲門下區(qū),偶可聽到拍擊音。 5.感染時高熱,氣管、支氣管炎及肺炎癥狀。

      診斷依據(jù)
        1.多有異物吸入史及典型異物吸入癥狀。 2.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性支氣管或肺炎癥狀。 3.頸胸檢查:可聽到拍擊聲、笛哨聲或聽到拍擊感。呼吸運動度差,肺患側呼吸音弱,可有肺不張或肺氣腫、氣胸、或縱隔氣腫體征。 4.X線檢查可能有縱隔擺動、肺不張、肺氣腫。異物如為金屬即可確診。 5.支氣管鏡檢查可確診。

      治療原則
        1.直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。 2.個別用支氣管鏡鉗取有困難者開胸取出。 3.抗感染、支持治療。 4.有并發(fā)癥者應迅速作出相應的治療。

      用藥原則
        異物取除前后根據(jù)病情給予“A”項中,抗生素輔以激素治療,預防感染和水腫,注意支持及對癥治療防止并發(fā)癥。

      輔助檢查
        1.對一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.特殊需要者檢查框限包括“A”、“B”或“C”。

      療效評價
        治愈:異物取出,呼吸道通暢,無并發(fā)癥。

       

       

       

       
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