急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥,往往伴有程度不等與范圍不一的急性咽炎,是一種很常見的咽部疾病。中醫(yī)稱扁桃體為“乳娥”,稱急性扁桃體炎為“爛乳娥”、“喉娥風(fēng)”。多發(fā)于兒童及青年,在季節(jié)交替、氣溫變化時容易發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
1.起病急,咽痛、常放射至耳部,吞咽時尤甚,寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達(dá)38-40℃,頭痛、腰背及四肢酸痛,幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。 2.咽部粘膜彌漫性充血,扁桃體及腭弓更明顯,扁桃體腫大,其表面或陷窩口處有黃白色分泌物,有時可連成片狀假膜,但不超出扁桃體范圍,易拭去,拭去后不出血。 3.頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,血白細(xì)胞總數(shù)的中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。
診斷依據(jù)
1.突發(fā)性高熱、咽痛。 2.扁桃體紅腫、陷窩口有黃白色分泌物,甚有假膜。 3.扁桃體有白膜者應(yīng)作涂片及培養(yǎng),與咽白喉及其他急性傳染病鑒別。
治療原則
1.抗菌消炎(首選青霉素)。 2.局部漱口清潔。 3.對癥支持治療。
用藥原則
1.對一般急性扁桃體炎病例以肌注青霉素和其他輔助藥為主。 2.對重癥病例用藥可包括用藥框限“A”和“B”。
輔助檢查
1.對單純急性扁桃體炎病例檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對疑有肺部感染或心肌炎等并發(fā)癥病例,其檢查專案應(yīng)包括檢查框限的“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:體溫恢復(fù)正常,咽痛消失,扁桃體急性炎癥消退。 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,體征改善。 3.未愈:癥狀體征未改善。