壞死性齦口炎由奮森螺旋體和梭形菌感染所致,臨床上本病較少見。當(dāng)局部或全身抵抗力下降,口腔衛(wèi)生不良,營養(yǎng)不佳時,病情可迅速發(fā)展,病損嚴(yán)重。急性者多見于兒童,慢性者多見于成人。
臨床表現(xiàn)
1.急性發(fā)病者牙齦壞死潰瘍,牙間乳頭消失,牙齦出血,牙松動明顯,口腔惡臭,進(jìn)食和吞咽困難,垂液增多,局部區(qū)域淋巴結(jié)腫痛,血中白細(xì)胞升高伴發(fā)熱、頭痛、全身乏力。 2.慢性者少見,主要表現(xiàn)為牙齦易出血,輕痛、口臭,在齦乳頭處可見灰黑色壞死組織。
診斷依據(jù)
1.急性者,起病急,全身困倦無力,發(fā)熱,齦緣及齦乳頭壞死并呈灰黑色,齦易出血,口臭。 2.重者牙齦壞死迅速,牙槽骨外露,牙松動。 3.局部疼痛,涎液增多。 4.取壞死組織涂片可見大量螺旋體及梭形桿菌。 5.慢性者主要為齦易出血,輕痛、口臭、齦乳頭可見灰黑色壞死組織。
治療原則
1.全身支援療法。 2.選用有效的抗生素+滅滴靈抗感染。 3.除去局部壞死組織。 4.加強(qiáng)口腔護(hù)理。 5.中醫(yī)辯證施治。
用藥原則
1.一般發(fā)病后首先選用“A”限和“B”限內(nèi)藥物治療多能治愈。 2.“A”限抗菌素治療無效時可選用“B”限或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用其他敏感抗菌素。
輔助檢查
本病由于發(fā)病急,病情發(fā)展較迅速,可短期內(nèi)發(fā)生廣泛性牙齦壞死,因此,發(fā)病的早期就應(yīng)進(jìn)行取病變部標(biāo)本做涂片培養(yǎng)檢查,力爭早期確診,及時有效地活療。
療效評價
1.治愈:癥狀和體征消失,病損愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀和體征明顯改善,病損趨向愈合。 3.未愈:癥狀和體征無改善。